Особенности показателей церебральной оксиметрии при различных видах комбинированной анестезии у детей с врожденной хирургической патологией

Abstract

Актуальность. В последнее десятилетие ближняя инфракрасная спектроскопия приобрела популярность в отделениях новорожденных. С учетом современного международного опыта в представленной работе проведена оценка особенностей церебральной оксиметрии у детей с врожденными пороками развития хирургического профиля при различных видах комбинированной анестезии. Цель исследования: оценить состояние церебральной оксигенации у новорожденных и младенцев с врожденными пороками развития при различных видах анестезиологического сопровождения. Материалы и методы. В ретроспективное исследование были включены 150 новорожденных и младенцев с врожденными пороками развития хирургического профиля в зависимости от анестезии (ингаляционное + региональное; ингаляционное + внутривенное и тотальное внутривенное обезболивание). Анализировались показатели церебральной оксиметрии по сравнению с показателями периферической сатурации, артериального давления, парциального напряжения СО2, О2 в крови, рН. Результаты. Минимальный показатель церебральной оксиметрии отмечен с левого полушария мозга у детей I группы — 50,57 ± 16,66, что может быть неблагоприятным прогностическим фактором в дальнейшем восстановлении и влиянии на когнитивные функции головного мозга ребенка. Через 1 час после операции дети I группы, получавшие комбинированную анестезию севораном с региональным обезболиванием, демонстрировали худшие показатели церебральной оксиметрии по сравнению с детьми II и III групп (rSO2 правого полушария в I группе — 56,84 ± 12,27, rSO2 левого полушария в I группе — 57,53 ± 13,32, р = 0,0001; 0,0028), в то время как различия в показателях II и III групп не выявлены (р = 0,4167; 0,4029). Выводы. Ближняя параинфракрасная спектрометрия зарекомендовала себя как простой, целесообразный и полезный метод контроля за состоянием насыщенности кислородом головного мозга. При выборе комбинированной анестезии ингаляционным методом с региональным обезболиванием у детей с врожденными пороками развития для проведения оперативного лечения следует более тщательно контролировать церебральную оксигенацию с дополнительным контролем периферической сатурации, артериального давления, парциального напряжения СО2, О2 в крови и рН.