Основные факторы риска, структура коморбидности и нарушения липидного обмена у пациентов молодого возраста с инфарктом миокарда

Abstract

Введение. Количество инфарктов миокарда в молодом возрасте (до 45 лет) в Республике Беларусь составляет около 8% от общего количества. Отдаленный прогноз у ряда пациентов молодого возраста с перенесенным инфарктом миокарда неблагоприятный, что связано с развитием повторного инфаркта и летальностью, которая при повторном событии достигает 11,7%. Цель. Изучить факторы риска и структуру коморбидности у пациентов молодого возраста с острым инфарктом миокарда. Материалы и методы. В исследование включено 180 пациентов с инфарктом миокарда. Все пациенты были разделены на 2 группы: основную группу (ОГ) составили пациенты молодого возраста от 18 до 44 лет (n=130), контрольную группу (КГ) представили пациенты старше 44 лет (n=50). Средний возраст в ОГ составил 38,9±10,4 года, в КГ – 57,8±9,5 года. Результаты. Среди факторов риска в молодом возрасте наиболее часто наблюдались нарушения липидного обмена (76,9%), курение (47,7%), отягощенная наследственность по ИБС (37,6%). Впервые выставлен диагноз семейной гиперхолестеринемии у 8,5% пациентов, гиперлипопротеинемии (а) у 43,8% лиц, наследственной тромбофилии у 8,5% лиц, ревматологических заболеваний в 5,4% случаев, диссекции коронарных артерий у 3% пациентов. Все пациенты с наследственными нарушениями липидного обмена, в частности с семейной гиперхолестеринемией и гиперлипопротеинемией (а) отличались развитием инфаркта миокарда в возрасте до 35 лет. Сочетание СГХС с гиперЛП(а) наблюдалось у 6,2% и привело к инфаркту миокарда в возрасте 28±7,2 года. Заключение. У молодых пациентов с инфарктом миокарда более значимыми факторами риска оказались нарушения липидного обмена, семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний, курение. Introduction. Myocardial infarctions at young age (up to 45 years) in the Republic of Belarus account for about 8% of the total number of cases. The long-term prognosis is unfavorable, being associated with recurrence of infarction and lethality reaching 11.7% with recurrent incident. Purpose. To study the main risk factors and comorbidity structure in young patients (pts) with acute myocardial infarction (MI). Materials and methods. The study included 180 patients with myocardial infarction. All patients were divided into two groups: the main group (MG) consisted of young patients aged 18 to 44 years (n=130), the control group (CG) was represented by patients older than 44 years (n=50). The average age in MG was 38.9±10.4 years, in CG 57.8±9.5 years. Results. Among the risk factors at young age, the most frequent were lipid metabolism disorders (76.9%), smoking (47.7%), and family history of coronary heart disease (CHD) (37.6%). A family hypercholesterolemia was newly diagnosed in 8.5% of pts, hyperlipoproteinemia (a) in 43.8% of pts, hereditary thrombophilia in 8.5% of pts, rheumatological diseases in 5.4% of pts, and coronary artery dissection in 3% of pts. All pts with hereditary disorders of lipid metabolism, in particular those with FH and hyperlipoproteinemia (a), were characterized by MI occurrence before the age of 35 yrs. The combination of FH with hyperLP(a) was observed in 6.2%, and led to MI at the age of 28±7.2 yrs. Conclusion. More significant risk factors in young patients with MI were lipid metabolism disorders, family history of early cardiovascular diseases and smoking.