Abstract
Motor disorders (i.e., spastic paresis of the upper limb) are among the most common complications of a stroke. Motor deficiency (muscle weakness/paresis), increased muscle tone, proprioceptive loss, and lesions of muscles, joints, and surrounding tissues develop in the limb. As a result, its functional rehabilitation is a challenging, long-term, and labor-intensive process. This paper addresses factors that directly affect the functional recovery of the upper limb after stroke. The authors emphasize the importance of timely diagnosis of all lesions using assessment scales, optimal rehabilitation programs, including techniques to recover sensitivity and muscle tone, and current rehabilitation techniques with biofeedback. This rehabilitation allows for adapting patients (particularly younger patients of working age) to society and daily life. This case report describes a 22-year-old man with cerebral infarction in the right temporoparietal in whom relevant diagnostic tools and personalized rehabilitation programs provided an excellent functional outcome. These methods are crucial for motor rehabilitation of patients with spastic paresis of the upper limb and proprioceptive disorders after focal CNS lesion. KEYWORDS: stroke, paresis, spasticity, prognosis, proprioception, rehabilitation, botulinum toxin therapy, biofeedback. FOR CITATION: Khat’kova S.E., Nikolaev E.A., Pogorel’tseva O.A. et al. Motor rehabilitation of the spastic paresis and proprioceptive disorders of the upper limb after focal CNS lesion (case report). Russian Medical Inquiry. 2021;5(10):674–682 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821- 2021-5-10-674-682.
Highlights
В настоящее время инсульт остается второй ведущей причиной смертности и инвалидности во всем мире [1]
В связи с этим крайне актуальна своевременная диагностика всего комплекса изменений, развивающихся в верхней конечности, знание и использование необходимых оценочных шкал, а также создание оптимальных программ реабилитации с включением в них наиболее эффективных методов [3]
Мышечный тонус повышен по спастическому типу в мышцах: круглом пронаторе, сгибателях кисти и пальцев, в сгибателях локтевого сустава — 3 балла, сгибателях плечевого сустава — 1 балл, разгибателях коленного сустава и подошвенных сгибателях стопы — 3 балла
Summary
Проприоцептивная чувствительность — ощущение взаимного положения и движения конечностей и тела. Процедура тестирования аналогична описанной выше (для FMA), но пациент воспроизводит ощущение движения вербально или движением другой конечности. В последние годы для оценки ПЧ применяется новый метод, основанный на одновременном копировании серии циклических односуставных движений, позволяющий более точно судить о пространственно-временных характеристиках проприоцептивного восприятия [13, 14]. Метод позволяет проводить оценку состояния ПЧ даже без использования технических средств для регистрации суставных углов при копировании тест-движений. В последние годы в клинической практике с этой целью также применяется модифицированная шкала Тардье (Modified Tardieu Scale — MTS), которая позволяет более точно определить и количественно измерить спастичность (угол, степень) [16]. Для оценки степени нарушения активной функции верхней конечности наиболее часто используют модифицированный тест Френчай (Modified Frenchay Test — MFT), шкалу оценки движений в руке (Action Research Arm Test — ARAT). Степень активности в повседневной жизни оценивают по шкале ограничения возможностей (Disability Assessment Scale — DAS), BI и др. [17, 18]
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
