Частота і локалізація остеопоротичних переломів залежно від віку, мінеральної щільності та якості кісткової тканини в українських жінок у постменопаузальному періоді

Abstract

Актуальність. Низькотравматичні переломи є важливими ускладненнями системного остеопорозу, що призводять до зниження якості життя, збільшення захворюваності, інвалідності та смертності. У наш час мінеральна щільність кісткової тканини (МЩКТ) і трабекулярний кістковий індекс (ТКI), що визначаються за допомогою двохенергетичної рентгенівської абсорбцiометрiї, є двома основними параметрами міцності кістки. Вони широко використовуються при діагностиці остеопорозу. Метою дослідження було вивчення частоти і локалізації різних остеопоротичних переломів у жінок в постменопаузальному періоді залежно від віку, МЩКТ і ТКI. Матеріали та методи. Проведено одномоментне дослідження і проаналізовані дані 1369 жінок у постменопаузальному періоді (вік 45–89 років). Пацієнтки були розділені на групи залежно від МЩКТ згідно з критеріями Всесвітньої організації охорони здоров’я: нормальний стан кісткової тканини (T-індекс > –1,0 стандартного відхилення (СВ)), остеопенія (≤ –1,0 T-індекс > –2,5 СВ), остео­пороз (T-індекс ≤ –2,5 СВ), і в залежності від квартилів (груп) ТКI (L1-L4): QI — найнижча квартиль (0,36–1,08); QII — нижня квартиль (1,08–1,20); QIII — верхня квартиль (1,20–1,32); QIV — найвища квартиль (1,32–1,79). МЩКТ і ТКI поперекового відділу хребта (L1-L4) вимірювали за допомогою денситометра Prodigy (GE Medical systems, Lunar, модель 8743, 2005). ТКI визначали з використанням програмного забезпечення TBS Insight (Med-Imaps, Bordeaux, France, 2006). Результати. Встановлено, що ризик усіх типів остеопоротичних переломів у жінок достовірно збільшується з віком (вертебральних переломів — у 1,97–4,26 раза, невертебральних — у 1,96–5,45, комбінованих — у 1,54—3,14 раза). Крім того, ми ви­явили, що остеопоротичні переломи присутні у всіх групах жінок iз різною МЩКТ: при остеопорозі (45,5 %), остеопенiї (26,9 %) та за нормального стану кісткової тканини (18,1 %). Найбільшою частота остеопоротичних переломів була при остеопорозі (46,5 %), переважно в жінок iз хребцевими і комбінованими переломами. Тільки в 25,5 % пацієнток iз невертебральними переломами спостерігається остеопороз. Низький ТКI відзначався в 50,8 % жінок iз вертебральними, 43,7 % — невертебральними і в 32,8 % — iз комбінованими (хребцевими і невертебральними) остеопоротичними переломами. Висновки. Остеопоротичні переломи частково пов’язані з віком, МЩКТ і ТКI. Однак існують й інші важливі чинники, що впливають на ризик переломів, і їх поєднання вимагає подальшого вивчення.