Варианты коррекции интраоперационных гемодинамических реакций и их влияние на развитие послеоперационных когнитивных дисфункций у пациентов пожилого возраста с сопутствующей артериальной гипертензией

Abstract

Listen

Translate article

Работа посвящена изучению влияния различных схем интраоперационной коррекции артериального давления у пациентов пожилого возраста, оперируемых по поводу аортокоронарного шунтирования, на частоту возникновения послеоперационных когнитивных дисфункций. Материалы и методы. В исследование были включены 43 пациента с ишемической болезнью сердца, которым на базе ГУ «Институт сердца» МЗ Украины была выполнена операция аортокоронарного шунтирования. Средний возраст обследованных составлял 67,5 ± 2,3 года, средний вес — 87,4 ± 5,2 кг. Лиц мужского пола было 35 человек (81,4 %), женского — 8 человек (18,6 %). По способу коррекции интраоперационного повышения артериального давления (свыше 30 % от рабочего) все обследованные пациенты были разделены на две группы. В первую группу (n = 23) вошли пациенты, которым коррекцию проводили путем углубления анестезии. Во второй группе (n = 20) артериальное давление корректировали с помощью инфузии урапидила (Эбрантила). Результаты и обсуждение. Результаты теста на объем кратковременной слухоречевой памяти продемонстрировали, что на 7-е сутки после проведенной операции пациенты І группы набирали в среднем 13,6 ± 1,07 % в сравнении с аналогичными показателями у пациентов ІІ группы. Результаты теста на тонкую моторику рук также показали, что пациенты ІІ группы набрали 4,75 ± 0,12 %, что в среднем было больше на 33,9 ± 2,5 % относительно аналогичных значений у пациентов I группы. Таким образом, интраоперационное повышение артериального давления зачастую имеет многофакторные причины, и перед введением дополнительной дозы гипнотиков следует оценить глубину анестезии. А для коррекции повышенного артериального давления во время проведения общей анестезии следует использовать препараты с управляемым и прогнозируемым антигипертензивным действием.