Клинико-лабораторные предикторы неблагоприятного исхода и особенности течения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у детей в отделении интенсивной терапии и реанимации

Abstract

Нозокомиальный сепсис является одной из основных причин заболеваемости и смертности у детей с врожденными пороками развития (ВПР). В исследование включены 80 пациентов в возрасте от 7 дней до 18 лет, из них 30 с установленным диагнозом «сепсис», которые находились на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии хирургического стационара, и 50 пациентов с аппендицитом без признаков сепсиса. Клинический исход в большей степени был обусловлен выбором стартовой эмпирической антибактериальной терапии. Прогностически неблагоприятными маркерами в отношении прогноза выживаемости являются рост уровня глюкозы, лактата, количества незрелых лейкоцитов и кратности оперативных вмешательств, а также увеличение лейкоцитарного индекса интоксикации и более высокие значения СРБ. Для пациентов с септическим шоком характерны более низкие значения количества тромбоцитов, меньшая масса пациента на момент поступления, более высокие уровни лактата, глюкозы, длительная респираторная поддержка и большее количество трансфузий тромбоцитарной массы. Nosocomial sepsis is one of the main causes of morbidity and mortality in children with congenital diseases. The study included 80 patients aged from 7 days to 18 years, including: 30 with sepsis, who were treated in the intensive care unit of a surgical hospital and 50 patients with appendicitis without signs of sepsis. The clinical outcome was largely determined by the choice of starting empiric antibiotic therapy. Prognostically adverse markers in relation to the prognosis of survival are high values of glucose, lactate, the number of immature leukocytes and the number of surgeries, as well as an increase in the leukocyte index of intoxication and higher values of CRP. Patients with septic shock are characterized by lower platelet counts, lower patient weight at admission, higher lactate values, prolonged respiratory response, and high platelet transfusions.