Walter Cantidio University Hospital Research Articles

Conhecimento dos enfermeiros de um hospital de ensino sobre manejo do cateter venoso central totalmente imolantado

Objetivo: conhecer as ações dos enfermeiros no manejo do Cateter Venoso Central Totalmente Implantado em um hospital de ensino. Método: Trata-se de um estudo transversal, de caráter descritivo, de abordagem quantitativa. A pesquisa foi submetida ao Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Walter Cantídio, obtendo parecer favorável. A coleta de dados ocorreu com enfermeiros de uma unidade de internação para pacientes oncohematológicos de um hospital de ensino na cidade de Fortaleza-CE. Aceitaram participar da pesquisa doze enfermeiros. Resultados: A análise dos dados permitiu destacar algumas realidades no manejo do dispositivo: apenas dois enfermeiros são especialistas em oncologia, dúvidas em relação ao preparo da pele para punção do cateter e o curativo adequado, configuram-se como pontos fracos. Como pontos fortes, destaca-se: ângulo de inserção da agulha e o tipo de agulha ideal para a punção do cateter. Conclusão: Com os resultados dessa pesquisa, pode haver sensibilização da instituição para realizar treinamentos frequentes para os enfermeiros do setor e maior interesse dos profissionais no aprimoramento das ações seguras no que diz respeito a punção do cateter venoso central totalmente implantado.

Syntagmatic Modelling: Proposal for Indexical Representation of Evolutions of Notes in Patient’s Records

The aim of this paper is to propose a model indexical representation, using the syntagms referring to the names of diseases, symptoms and signs recorded in the evolution of notes in patient’s record, aiming the organization and access to information of these documents with greater precision. Qualitative research based on Content Analysis (CA), was carried on having as its locus the Walter Cantidio University Hospital, Federal University of Ceará, Fortaleza, Brazil. The <i>corpora</i> consist of twenty evolutions of two Patient’s Records, totaling eight volumes. Evolution was read and the syntagms referring to diseases, symptoms and signs were selected, and the index was organized with the mapped syntagms. Findings: 1200 syntagms referring to the names of diseases, symptoms and signs are presented according to the indexes, considering that the syntagms accurately state the particularity of the information recorded in the evolution of notes in patient’s record and may contribute to the access and retrieval of information with better precision in the Medical and Statistics Archives Services (MSAS). This paper shows that the use of syntagms make possible to offer access and retrieval of information with higher added value in the context of the evolution of notes in patient’s record, since they express the substance of what they name. We consider that a structured information retrieval system is highly relevant for Medical and Statistics Archives Services (MSAS). The syntagms bring contributions in understanding the planning of patient care actions and are a tool for researchers in context evaluation of the diseases treated in the health organizations. We infer that just as in any other domain of knowledge, in the context of this research, such modeling should also observe the stages of definition of the lexicon and base symbols, definition of a grammar to be adopted and definition of semantics that will at the end contribute to the construction of indexes, in this case, constituted by the syntagms. This fact is effective as a paradigm shift in the use of uniterms or concepts composed of a maximum of three lexical units for the indexical representation of health documentation, such as Patient’s Records. Finally, the data from this research can be reused for other qualitative studies allowing other perceptions regarding the use of syntagms for indexical representation of MSAS and contribute to more specific evidence-based medicine studies and also to other research themes: patient speech, therapy and exams.

Occupational group, educational level, marital status and deleterious habits among individuals with maxillofacial fractures: retrospective study.

BackgroundTo investigate the occupational profile, educational level, marital status and deleterious habits to the health of patients with maxillofacial fractures of a population of northeastern Brazil.Material and MethodsA retrospective study of patients records admitted to the Division of Oral and Maxillofacial Surgery at the Walter Cantídio University Hospital (Fortaleza, Brazil) who sustained maxillofacial fractures was conducted in the period between 2006 and 2015.ResultsA total of 338 patients rendered 355 fractures. Males were the most affected (p<0.001), with prevalence in the third decade of life (p<0.001). There was a predominance of motorcycle accidents (p<0.001), home workers (p<0.001), low educational status (p = 0.032), and no cigarette use (p<0.001) or alcohol (p = 0.023). Fractures of the zygomatic-orbital complex were the most prevalent in the sample (p<0.001).ConclusionsThe sociodemographic profile exerted a significant influence on the epidemiological profile of maxillofacial fractures in a Brazilian population during the study period. Key words:Epidemiological studies, trauma, facial bones.

The elderly with dementia in a specialized attention center in the city of Fortaleza - Ceará

Introduction: to prolong a healthy and free of disability life becomes of relevance to the current science. Objective: to analyze the health profile of the elderly with dementia in specialized services, with a view to outlining actions for the quality of interdisciplinary assistance in health care for the elderly in the city of Fortaleza, Ceara, Brazil. Method: this was an exploratory, descriptive, quantitative, and cross-sectional study developed in Center for the Attention to Elderly Health at the Walter Cantidio University Hospital of the Federal University of Ceara, Brazil. A total of 330 elderly were randomly selected and investigated. Data collection occurred between January and May of 2009 through a semistructured questionnaire. The data were analyzed and categorized in the Epi-Info program, version 6.0. Graphs and tables were used with a descriptive analysis and discussion based on existing research. Results: most patients were women (70.61%) between 80 and 89 years old (52.7%), possessing an informal caregiver (87%). The assistance in the center were provided by doctors, nurses, physiotherapists, occupational therapists, nutritionists, speech therapists, social workers, and psychologists. The most prevalent diseases were: Alzheimer’s disease (64.5%), vascular dementia (21.8%), mixed dementia (10%), and Parkinson’s disease (7.6%). The most frequent associated diseases were: hypertension (36.7%) and diabetes mellitus (17.3%). Conclusions: it is concluded that there is satisfaction about the assistance among professional staff and families, showing the need for interdisciplinary and contextualized actions in the region.

Impacto da reconstrução mamária na qualidade de vida de pacientes mastectomizadas atendidas no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário Walter Cantídio

INTRODUÇÃO: A reconstrução mamária tem por objetivo restabelecer a estética corporal e melhorar a autoimagem da paciente, restaurando o volume perdido e assegurando simetria com a mama contralateral. O objetivo deste trabalho é verificar a qualidade de vida de pacientes mastectomizadas e submetidas a reconstrução mamária imediata ou tardia, abordando os domínios físico, psicológico e social. MÉTODO: Foram estudadas 27 pacientes submetidas a reconstrução mamária no Hospital Universitário Walter Cantídio, entre agosto de 2007 e agosto de 2012. Foi realizado um estudo transversal, com avaliação da qualidade de vida por meio da aplicação do questionário World Health Organization Quality of life (WHOQOL) abreviado. RESULTADOS: As pacientes entrevistadas avaliaram positivamente sua qualidade de vida, com atribuição da nota 4 (boa) por 41% e 5 (muita boa) por 33% das entrevistadas à pergunta "Como você avaliaria sua qualidade de vida?". Dentre as pacientes entrevistadas, 81% foram submetidas a reconstrução imediata e a maioria delas (45%) atribuiu nota 4 (boa) à pergunta "Como você avaliaria sua qualidade de vida?". Por outro lado, 60% das pacientes submetidas a reconstrução tardia atribuíram nota 5 (muito boa) a essa pergunta. CONCLUSÕES: Os resultados demonstram que a reconstrução mamária possibilita à mulher mastectomizada incorporar ao tratamento do câncer de mama conceitos de qualidade de vida, trazendo benefícios físicos, psicológicos e sociais.

Técnica simples e segura para a reconstrução areolopapilar com tatuagem intradérmica

INTRODUÇÃO: A reconstrução do complexo areolopapilar (CAP) constitui o passo final na criação da neomama, com o objetivo de aproximá-la da mama contralateral após a mastectomia. A restauração do CAP tem sido historicamente um procedimento feito em estágios, com a reconstrução da papila realizada por meio de enxertos ou retalhos locais, previamente, e da aréola, posteriormente, buscando a coloração adequada. Atualmente, a utilização da tatuagem areolar está alcançando popularidade cada vez maior, comparativamente às técnicas tradicionais. O objetivo deste trabalho é descrever a técnica e os equipamentos utilizados para a tatuagem intradérmica em pacientes mastectomizadas, realizada no Serviço de Cirurgia Plástica e Microcirurgia Reconstrutiva do Hospital Universitário Walter Cantídio (Fortaleza, CE, Brasil). MÉTODO: O presente trabalho descreve os passos para a realização do procedimento reparador utilizando a tatuagem areolar permanente com equipamento convencional de tatuagem artística profissional. O procedimento foi aplicado em 10 pacientes submetidas a reconstrução mamária pós-mastectomia. RESULTADOS: O método demonstrou as vantagens da simplicidade técnica do procedimento, não requerendo internamento nem resultando em morbidade de áreas doadoras. CONCLUSÕES: A tatuagem do CAP é um procedimento seguro, rápido, com baixa morbidade e bons resultados na finalização da reconstrução mamária.

Currículo baseado em competências na residência médica

Competência foi definida como uma síntese de conhecimentos, habilidades e atitudes, que, integrados, propiciam ao indivíduo a utilização integrada dos recursos cognitivos e técnicos para diagnosticar, tratar e proporcionar benefício, menor morbidade ao doente e menor custo às instituições. Posteriormente, ampliou-se a definição, que passou a incorporar a dependência do contexto, necessidade de experiência, capacidade de reflexão e de continuar aprendendo. O objetivo deste estudo é descrever o currículo proposto e em implantação na Residência de Anestesiologia do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) da Universidade Federal do Ceará, que foi embasado em seis competências principais: comunicação, documentação, cuidados pré-operatórios, cuidados intraoperatórios, cuidados pós-operatórios e gestão de qualidade e segurança no perioperatório. São também demonstrados os instrumentos que compõem o sistema de avaliação neste currículo: teste cognitivo, instrumento de avaliação de habilidades procedurais por observação direta (Dops), logbook, feedback de múltiplas fontes (MSF) e avaliação dos preceptores pelos residentes. A implantação do currículo e dos processos de avaliação visou ampliar a qualificação do egresso do programa de residência médica em Anestesiologia do HUWC, assim como dos preceptores que participam do processo de formação desses especialistas.

Modelo de Contorno Ativo Crisp: nova técnica de segmentação dos pulmões em imagens de TC

This paper proposes a new Active Contour Model (ACM), called ACM Crisp, and evaluates the segmentation of lungs in computed tomography (CT) images. An ACM draws a curve around or within the object of interest. This curve changes its shape, when some energy acts on it and moves towards the edges of the object. This process is performed by successive iterations of minimization of a given energy, associated with the curve. The ACMs described in the literature have limitations when used for segmentations of CT lung images. The ACM Crisp model overcomes these limitations, since it proposes automatic initiation and new external energy based on rules and radiological pulmonary densities. The paper compares other ACMs with the proposed method, which is shown to be superior. In order to validate the algorithm a medical expert in the field of Pulmonology of the Walter Cantidio University Hospital from the Federal University of Ceara carried out a qualitative analysis. In these analyses 100 CT lung images were used. The segmentation efficiency was evaluated into 5 categories with the following results for the ACM Crisp: 73% excellent, without errors, 20% acceptable, with small errors, and 7% reasonable, with large errors, 0% poor, covering only a small part of the lung, and 0% very bad, making a totally incorrect segmentation. In conclusion the ACM Crisp is considered a useful algorithm to segment CT lung images, and with potential to integrate medical diagnosis systems.

Acompanhamento farmacoterapêutico dos pacientes com leucemia mieloide crônica em uso de mesilato de imatinibe na Universidade Federal do Ceará

Leucemia mieloide cronica (LMC) e uma desordem genetica de etiologia desconhecida, caracterizada por crescimento aumentado e nao regulado de celulas precursoras mieloides na medula ossea. LMC esta associada com uma caracteristica translocacao cromossomica chamada de cromossoma Philadelphia. Esse e um estudo observacional descritivo de pacientes com LMC do Hospital Universitario Walter Cantidio, Universidade Federal de Ceara, Brasil. O objetivo foi estudar a eficacia e a frequencia de efeitos colaterais da terapia com mesilato de imatinibe. Vinte e seis pacientes foram incluidos: 09 em fase cronica (34,61%), 06 em fase acelerada (23,08%) e 11 em crise blastica (42,31 %). Os casos em fase cronica tiveram intolerância previa para interferon alfa (IFN- α). Resposta hematologica completa foi observada em sete pacientes, cinco em fase cronica, um em acelerada e um em crise blastica. Durante o primeiro ano de tratamento, quatro pacientes em fase cronica mostraram resposta citogenetica completa. Um destes pacientes perdeu a resposta posteriormente. Nenhum paciente em fase acelerada ou crise blastica mostrou resposta citogenetica completa. Entre os 18 pacientes que estavam vivos no fim do estudo, apenas quatro (22,22%) nao tiveram nenhuma queixa. Os mais comuns efeitos adversos foram: edema (50%), adinamia (33,33%), dor ossea e/ou articular (33,33%), cefaleia (27,78%), caimbra (16,67%), diarreia (16,67%), insonia (16,67%), prurido (16,67%), equimoses (11,11%), nauseas (11,11%), dor epigastrica (5,55%), eritema (5,55%), lacrimejamento (5,55%), ressecamento da pele e labios (5,55%), rush (5,55%), sudorese (5,55%). Uma minoria de pacientes desenvolveu resistencia ao imatinibe. Para superar a resistencia e aumentar a resposta positiva aos inibidores de tirosino- quinase novos farmacos e testes estao sendo utilizados e pesquisados.

Pólipo antrocoanal: uma revisão de dezesseis casos

INTRODUÇÃO: O pólipo antrocoanal ou pólipo de Killian é uma lesão polipóide solitária benigna, que acomete principalmente crianças e adultos jovens. Estudos demonstram que o pólipo de Killian representa entre 4-6% de todos os pólipos nasais da população em geral. Contudo, na população pediátrica, esta porcentagem atinge 33%. Origina-se de uma hipertrofia da mucosa do antro do seio maxilar próximo ao óstio e desenvolve-se, por estímulo desconhecido, através do óstio do seio maxilar para a cavidade nasal e em direção a coana e parte posterior da nasofaringe, podendo estender-se até a orofaringe. OBJETIVO: Avaliar o resultado do tratamento cirúrgico em pacientes atendidos no Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Universitário Walter Cantídio da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará, principalmente em relação à técnica cirúrgica empregada e a eficácia de cada técnica no controle da doença. MATERIAL E MÉTODO: Trata-se de um trabalho retrospectivo, realizado através da análise dos prontuários dos pacientes submetidos à polipectomia por pólipos de Killian ou por outros pólipos nasais, atendidos no período de 01.03.1991 a 30.04.2001, no Setor de Otorrinolaringologia do Hospital Universitário Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará. RESULTADOS: Nove pacientes (56,6%) eram do sexo masculino e 7 (43,8%) do sexo feminino. Onze (68,75%) pacientes encontravam-se na faixa etária entre 8 e 20 anos de idade. Os sintomas predominantes foram obstrução nasal unilateral (81,3%) e rinorréia purulenta (43,8%). A cirurgia mais comumente empregada foi a abordagem combinada externa e endonasal em 87,5% dos casos. A cirurgia do pólipo antrocoanal correspondeu a 21,6% de todos os procedimentos cirúrgicos realizados no mesmo período para remoção de pólipos nasais. Houve uma taxa de recidiva pós-operatória de 12,5%. CONCLUSÕES: Pólipo antrocoanal foi uma afecção que predominou entre crianças e adultos jovens. O acesso combinado externo e endonasal foi a abordagem cirúrgica mais empregada. Apesar da abordagem da origem do pólipo no seio maxilar, há a possibilidade de recidiva pós-operatória.