Staging Of Malignant Mesothelioma Research Articles

İleri Evre Primer Malign Mezotelyomalı Hastalarda Tomoterapi ile Hemitoraks Işınlaması: Dört Olgunun Değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışmada, ekstraplevral pnömonektomi yapılamayan ve kemoterapi altında progrese olan malign plevral mezotelyomalı (MPM) hastalara verilen palyatif hemitoraks radyoterapisinin (RT) etkinliği ve toksisitesi değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimize Haziran 2010 ile Aralık 2011 tarihleri arasında başvuran ve görüntü rehberliğinde yoğunluk ayarlı hemitoraks RT'si uygulanan 4 hasta prospektif olarak incelenmiştir. Yaygın plevral tutulumu olan timoma tanılı bir hasta dışında, diğerleri ileri evre MPM tanılı idi. Hastaların tümünde 6-15 kür değişik kemoterapi (KT) protokolleri uygulanırken, progresyon gelişmiş ve ağrı palyasyonu amaçlı kliniğimize yönlendirilmişti. Pozitron emisyon tomografisi ile eşleştirme yapılarak elde edilen hedef hacimlere, helikal tomoterapi cihazı ile günlük 2 Gy fraksiyonlarla, 48-54 Gy (ortanca 52 Gy ) hemitoraks RT'si uygulandı. Bulgular: Hastaların tümünde 6-14 ay arasında devam eden kalıcı ağrı palyasyonu elde edildi. RT'ye bağlı mortalite olmadı ve genelde tedavi iyi tolere edildi. Radyoterapi esnasında iki hastada grade 1, iki hastada grade 2 özefajit ve iki hastada grade 1, iki hastada grade 2 dermatit gelişti. Bir hastamızda radyoterapiden 3 ay sonra gelişen ve steroid tedavisi ile hızla iyileşen grade 3 radyasyon pnömonisi izlendi. Sonuç: İleri evre malign plevral mezotelyomanın küratif tedavisi günümüz teknik ve olanakları ile olası görünmemektedir, ancak ağrı palyasyonunda hemitoraks RT'si bir seçenek olarak yer alabilir.

Positron Emission Tomography Helps in Excluding Distant Lesions in a Case of Mesothelioma

Malignant pleural mesothelioma (MPM) is an uncommon neoplasm (2500 cases per year in the United States) of the pleura. Computed tomography (CT) is the primary modality for diagnosis and staging of MPM. Positron emission tomography (PET) is useful for staging of malignant mesothelioma, because it can provide information regarding extrathoracic spread and lymph node metastasis. PET imaging is helpful in selecting the most appropriate site for biopsy based on the metabolic activity. The intensity of FDG uptake can predict the prognosis of MPM. A case of malignant mesothelioma encasing the entire tight lung is presented here.

Positron emission tomography with f18-fluorodeoxyglucose in the staging and preoperative evaluation of malignant pleural mesothelioma

Objectives: The purpose of this study was to evaluate the utility of positron emission tomography with F18-fluorodeoxyglucose in the preoperative evaluation and staging of malignant mesothelioma in patients who were candidates for aggressive combined modality therapy. Methods: Eighteen consecutive patients with biopsy-proven malignant mesothelioma underwent positron emission tomographic scanning. The results of positron emission tomographic imaging were compared with results obtained by computed tomography, mediastinoscopy, thoracoscopy, and pathologic examination of surgical specimens. All patients fasted and received an average of 14.5 ± 2.7 mCi of F18-fluorodeoxyglucose for positron emission tomographic scanning. Attenuation-corrected whole-body and regional emission images of the chest and upper abdomen were acquired and formatted into transaxial, coronal, and sagittal images. Results: All primary malignant mesotheliomas accumulated F18-fluorodeoxyglucose, and the mean standardized uptake value was 7.6 (range, 3.33-14.85; n = 9). There were no false-negative results of positron emission tomography. Identification of occult extrathoracic metastases by positron emission tomography was the basis for excluding two patients from surgical therapy. There were two false-positive results of positron emission tomography: increased F18-fluorodeoxyglucose uptake in the contralateral chest that was negative by thoracoscopic biopsy (n = 1) and increased abdominal F18-fluorodeoxyglucose uptake after partial colectomy for diverticular disease (n = 1). Conclusions: Positron emission tomography can identify malignant pleural mesothelioma and appears to be a useful noninvasive staging modality for patients being considered for aggressive combined modality therapy. (J Thorac Cardiovasc Surg 2000;120:128-33)

Natural History and Staging of Malignant Mesothelioma

Natural History and Staging of Malignant Mesothelioma