Die Bedeutung des Themas Kopfschmerz wird durch neue epidemiologische Daten unterstrichen. Diese belegen die hohe Prävalenz von Kopfschmerzen auch in Deutschland sowie den hohen Bedarf an ärztlicher Versorgung, der bislang noch nicht ausreichend gedeckt ist. Bezüglich prädisponierender Risikofaktoren konnte für Erwachsene ein Zusammenhang zwischen Adipositas und chronischen Kopfschmerzen gezeigt werden, für Kinder auch eine Korrelation zwischen zunehmendem Körpergewicht und der Attackenzahl. Ob sich daraus therapeutische Implikationen ableiten lassen, ist noch nicht geklärt. Auffällig ist der Zusammenhang zwischen Schwindel und Migräne, die überzufällig zusammen auftreten. In der Akuttherapie muss die Bedeutung der Allodynie als Prädiktor einer verringerten Wirkung von Triptanen im Migräneanfall wohl revidiert werden, da sich die Befunde in doppelblinden Untersuchungen nicht reproduzieren lassen. In der Migräneprophylaxe gelang es nicht für Carisbamat eine Wirkung nachzuweisen. Valproat hatte in 2 großen Studien zur Migräneprophylaxe bei Kindern keine Überlegenheit gegenüber Placebo. Memantine zeigte keine eindeutige Wirksamkeit in der prophylaktischen Behandlung des chronischen Kopfschmerzes vom Spannungstyp. Das Dogma von der Unwirksamkeit von Migräneprophylaxen unter fortgesetztem Übergebrauch von Triptanen oder Analgetika lässt sich nicht mehr sicher aufrechterhalten. Es gibt Hinweise auf die Wirksamkeit nicht nur von Topiramat, sondern auch von anderen Prophylaktika bei weiterhin fortgesetztem Übergebrauch. In der Behandlung des chronischen, therapierefraktären Clusterkopfschmerzes bietet die bilaterale Nervus-occipitalis-Stimulation eine neue Therapieoption, für die zunehmend Daten zur Wirksamkeit publiziert werden. Auch die Radiofrequenzablation des Ganglion sphenopalatinum könnte eine weitere Therapieoption darstellen. Der Pseudotumor cerebri muss nicht zwangsläufig mit einer Stauungspapille einhergehen, im Zweifel ist eine Liquorpunktion bei chronischen Kopfschmerzen zum sicheren Ausschluss eines erhöhten Liquordruckes notwendig.