Resume Bien que Marks ait propose des 1970 une classification des phobies comprenant la phobie sociale, l’apparition de l’entite diagnostique phobie sociale est encore plus recente. Elle a lieu en 1980 avec le DSM III, 3e edition de la nomenclature de l’American Psychiatric Association, qui etablit des criteres operationnels pour son diagnostic. De ce fait, les recherches visant a identifier les facteurs genetiques, familiaux et temperamentaux, les correlats neurochimiques et neuroendocriniens ainsi que les structures cerebrales s’inscrivant dans la pathogenie de ce trouble en sont a leur debut. Neanmoins, elles ont permis d’apprecier l’intervention des influences genetiques, du milieu familial, et de traits temperamentaux, comme l’inhibition comportementale face a l’inconnu, dans le risque d’apparition d’une phobie sociale. Elles ont egalement contribue a mettre en evidence des perturbations du fonctionnement des systemes de neurotransmission monoaminergique dans la phobie sociale. Parallelement, les progres realises dans l’analyse des relations structure-fonction, et notamment l’apport recent de la neuro-imagerie, ont souligne l’importance des voies cortico-limbiques dans la physiopathologie de la phobie sociale, avec la participation de regions et structures cerebrales comme le cortex prefrontal, l’hippocampe, l’amygdale et le striatum. Ceci n’a rien de surprenant si l’on considere leur role essentiel dans la signification attribuee aux informations emanant de l’environnement, les processus emotionnels, mnesiques et de conditionnement contextuel, ainsi que dans la programmation des comportements dont on peut supposer l’alteration a la lumiere des symptomes caracteristiques de la maladie. La demarche pharmacotherapique aujourd’hui proposee repose sur l’efficacite demontree d’agents medicamenteux, au premier rang desquels figurent les inhibiteurs selectifs de la recapture de la serotonine dont l’emploi peut aujourd’hui prevaloir sur celui d’autres produits egalement actifs, comme les inhibiteurs de la monoamine oxydase non selectifs et irreversibles ou les benzodiazepines, de par la simplicite de leur utilisation et leur tres bonne tolerance.
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