Maternal Perinatal Institute Research Articles

Características y complicaciones de las gestantes con edad materna avanzada en un Instituto Materno Oeruano, 2022

Objective. To characterize pregnant women of advanced maternal age and, in an exploratory manner, assess the factors associated with the presentation of complications in this population, at a Peruvian maternal institute in 2022. Materials and Methods. onducted at the National Maternal Perinatal Institute during the year 2022. A total of 191 medical records that met the inclusion and exclusion criteria were reviewed. Analyses were subsequently performed using IBM SPSS software, version 25.0. Descriptive and bivariate statistical analyses were carried out using the Chi-square test. Crude prevalence ratios with their 95% confidence intervals were also calculated using Poisson regression with robust variances. Results. It was found that the prevalence of cesarean sections was 87% among elderly pregnant women, with the main indications for cesarean being severe preeclampsia at 25.9%, the most frequent pathology being intrauterine growth restriction (IUGR) at 24.7%, and fetal distress syndrome (FDS) at 23.5% in the patients. The bivariate analysis showed a statistically significant association between severe preeclampsia and gestational age (RRa: 0.881; 95% CI: 0.837 - 0.926). Conclusion. 20% of the pregnant women treated at a Peruvian institute had advanced maternal age.

Maternal-perinatal outcomes in pregnant women with covid-19 in a level III hospital in Peru.

The present study aimed to describe the perinatal outcomes of newborns of mothers with 2019 coronavirus infection identified before delivery in a level III hospital in Peru. Sociodemographic variables, obstetric complications, and neonatal morbidities were evaluated in the births that occurred between April 1 and June 30, 2020, at the National Maternal Perinatal Institute of Peru. 43 newborns were registered: 93% came from asymptomatic mothers, the most frequent obstetric complications were premature rupture of membranes (18.6%) and pre-eclampsia (11.6%), 65.1% of the births were vaginally, only one of the newborns had a positive result to RT-PCR for COVID-19, the comorbidities of the newborns were prematurity (11.3%) and low birth weight (9.3%); four were admitted to intermediate care and two to intensive care. It is concluded that 2.4% of newborns born to mothers with COVID-19 presented positive molecular test of RT-PCR, 14% of newborns presented morbidity as prematurity, low birth weight, sepsis and pneumonia that required ventilation. Neonatal morbidity was found in newborns whose RT-PCR test was negative for COVID-19.

Anticuerpos anti-SARS-COV-2 en gestantes en un hospital nivel III de Perú

Introducción. La enfermedad de COVID-19 se propaga rápidamente. Se desconoce la seroprevalencia en mujeres embarazadas que ingresan a hospitalización y sus características propias en este tipo de población en Perú. Objetivo. Determinar la prevalencia y características clínico-epidemiológicas de gestantes con anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en un hospital nivel III de Perú. Métodos. Estudio observacional de tipo transversal, realizado en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Perú, entre el 15 de abril y 15 de mayo de 2020. Participaron todas las gestantes que ingresaron a hospitalización y fueron tamizadas para la infección por SARS-CoV-2 mediante pruebas serológicas, cuyos resultados fueron analizados conjuntamente con sus características clínicas y epidemiológicas, utilizando estadígrafos descriptivos e intervalos de confianza al 95%, y mediante la prueba de independencia de chi cuadrado con una significancia de 0,05. Resultados. Se tamizaron 2 419 embarazadas, identificando una prevalencia de 7,0% con resultados positivos a los anticuerpos anti-SARS-CoV-2 (IC95%: 6,1% a 8,1%). Se observó IgM en 10% (IC95%: 6,1% a 15,8%), IgM/IgG en 78,8% (IC95%: 71,8% a 84,6%), IgG en 11,2% (IC95%: 7% a 17,1%). El 89,4% de gestantes seropositivas fueron asintomáticas. Se observó como complicaciones obstétricas más frecuentes la rotura prematura de membranas (11,8%) y la preeclampsia (6,5%). No se halló asociación de las características clínico epidemiológicas y el tipo de respuesta serológica para el virus SARS-CoV-2 (p>0,05). Conclusiones. Las gestantes con ingreso hospitalario en el periodo estudiado presentaron prevalencia de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 de 7,0%, siendo mayormente asintomáticas. No se evidenció asociación entre las características clínico-epidemiológicas analizadas y el tipo de respuesta de los anticuerpos anti-SARS-CoV-2.

Encefalocele bilobulado frontal

La encefalocele frontal, representa una anomalía congénita poco frecuente del cierre de neuróporo anterior, con herniación del contenido craneal. Presentamos el caso clínico de una neonata nacida en el Instituto Materno Perinatal, quién presento al nacimiento, un Encefalocele bilobulado frontal, sin compromiso asociado, aún en nuestro medio carecemos de guías de manejo multidisciplinario, que permitan un pronóstico y evolución favorable.

Preeclampsia severa de aparición temprana: características clínico epidemiológicas en la unidad de cuidados intensivos materno del INMP agosto del 2014 a setiembre del 2018

Objetivo: conocer las características epidemiológicas clínicas y patológicas de la Preeclampsia severa (PES) de aparición temprana y la PES de aparición tardía de pacientes admitidas a la Unidad de Cuidados Intensivos Maternos (UCIM) del Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP). Material y métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal comparativo en el que se revisaron las historias clínicas desde EL primero de agosto del 2014 hasta el 30 de Setiembre del 2018 obteniendo 332 registros de pacientes con PES de aparición Temprana y 325 registros de pacientes con PES de aparición tardía.Resultados: La edad promedio de las pacientes con diagnóstico de PES de aparición temprana fue 27.84 años [IC 26.88- 28.81 (p: 0.72)], el promedio de estancia hospitalaria fue mayor en las pacientes con PES de aparición temprana (p 0.006). Los recién nacidos mostraron diferencias significativas con respecto al peso (p= 0.000), la talla (p= 0.000); el APGAR al minuto fue significativamente menor en el grupo de aparición temprana (p=0.000). No se encuentra diferencia significativa entre la PES de aparición temprana y la eclampsia (p=0.481). Conclusión: No observamos diferencias significativas entre PES de aparición temprana y eclampsia. Los recién nacidos, presentan peso, talla y APGAR menores en el grupo de aparición temprana que el grupo de aparición tardía.

Características clínicas y patológicas del feto y de la madre en el óbito fetal del Instituto Nacional Materno Perinatal. 2011 Al 2015. Lima – Perú

Objetivo. Determinar las características clínicas y patológicas del feto y de la madre en el óbito fetal del Instituto Nacional MaternoPerinatal del 2011 al 2015. Metodología. Es un estudio de investigación cuantitativo, retrospectivo, observacional, descriptivoy Transversal. Nuestra población es 954 fetos que fallecieron entre la semana 22 de gestación y/o peso mayor de 500 gr en elmomento del nacimiento en el Instituto Nacional Materno Perinatal del 2011 al 2015. Donde nuestra muestra es 273 y se aplicael muestreo probabilístico aleatorio simple. La técnica de recolección de datos que se realiza es la observación y el instrumentoson los registros donde se encuentran los datos (base de datos e historia clínica) que tiene el Instituto Nacional Materno Perinatal.La técnica para procesar los datos se utilizará el programa SPSS Statístics Base v22.0. En el análisis de datos se estimará pordistribución de frecuencias las variables cualitativa, para las variables cuantitativas se estimará medidas de tendencia central(media, mediana) y medidas de dispersión (desviación estándar).

Anemia y su asociación con el peso del recién nacido en gestantes adolescentes: ¿mito o realidad?

Objetivo. Determinar la relación existente entre la hemoglobina materna de gestantes adolescentes y el peso de los recién nacidos en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP). Material y métodos. Transversalmente se analizaron 914 gestantes seleccionadas mediante criterios de inclusión y exclusión de 2729 partos de adolescentes atendidas en el INMP correspondiente al año 2017. Los datos se recogieron del registro de partos y las historias clínicas, las variables de interés fueron la hemoglobina materna y el peso del recién nacido. Resultados. De los 914 partos 299 madres (32%) presentaron anemia y 615 (68%) no la presentaron, el grupo etario predominante fueron las adolescentes en la etapa tardía 73% (con anemia) y 71% (sin anemia). En el control prenatal predominó los insuficiente o sin control 74% (con anemia) y 73%(sin anemia). Las solteras fueron el grupo mayoritario, 91% (con anemia) y 93% (sin anemia). La procedencia de los distritos con quintiles IV y V fue el 90% (con anemia) y el 87% (sin anemia). No se encontró asociación entre el peso del recién nacido y la hemoglobina del tercer trimestre de la madre (r de Pearson = -0,0141; valor p = 0,6702). Conclusiones. No encontramos relación entre la hemoglobina materna baja y el peso al nacimiento de gestaciones a término de adolescentes, esto podría deberse a que en el control del peso fetal existirían múltiples factores que podrían ser más influyentes en este grupo de gestantes adolescentes.

Resultados preliminares del análisis de bajo peso al nacer, nacimiento pretérmino y pequeño para la edad gestacional, reportados en la base de datos del Instituto Nacional Materno Perinatal durante los años 2012-2017

Objetivo. Evaluar los cambios ocurridos desde el 2012 al 2017, y analizar los factores que influyen sobre ellas. Material y métodos. Se analizó la base estadística materno-perinatal manejada por el Instituto Nacional Materno Perinatal. Se incluyeron todos aquellos partos pertenecientes a Lima Metropolitana, nacidos vivos, de partos únicos, obteniéndose un total de 107 581 partos. Se realizó un análisis multivariado ajustando por distintas variables obstétricas y socioeconómicas. Resultados. No se obtuvo cambios significativos de Bajo Peso al Nacer, Nacimiento Pretérmino y PEG entre los distintos años. En los tres casos, la anemia leve estaría actuando como un factor protector 0,91 (0,74-1,1), 0,80 (0,72-0,90) y 0,85 (0,76-0,95), respectivamente; en donde el grado de anemia leve es protector para Nacimiento Pretérmino y PEG. Mientras que la preeclampsia es el factor de riesgo de mayor influencia, OR: 2.90 (2,25-3,73), 5,23 (4,61-5,98) y 3,00 (2,57-3,49), respectivamente. Conclusión. El riesgo de Bajo Peso al Nacer, Nacimiento Prematuro y PEG no varió significativamente en el periodo 2012-2017 al controlarse por las demás variables. La anemia leve debe de considerarse como un factor protector ante resultados perinatales adversos, mientras que la eritrocitosis como uno de riesgo. Dado su impacto sobre los resultados perinatales, es imperativo estudiar los factores que predisponente a padecer de preeclampsia.

Colonización microbiana de la cavidad bucal en recién nacidos en el Instituto Nacional Materno Perinatal

Objetivos. Determinar la colonización microbiana de la cavidad bucal de los recién nacidos en el INMP durante las primeras 4 y 8 horas de vida. Materiales y métodos.

Restricción del crecimiento selectivo intra uterino y riesgo de mortalidad perinatal según sexo fetal

Objetivos. Determinar el riesgo de muerte en recién nacidos con diagnóstico de restricción de crecimiento intrauterino selectivo (RCIUs) en embarazo gemelar según el sexo. Materiales y métodos. Estudio analítico, transversal, retrospectivo. La muestra de recién nacidos con diagnóstico de RCIU fue seleccionada en el periodo comprendido entre el 21 de febrero del 2011 al 24 de noviembre del 2014 en el Instituto Nacional Materno Perinatal en donde se incluyeron a 60 491 recién nacidos, de los cuales 58 629 corresponden a embarazos únicos, 1790 de embarazos gemelares (683 recién nacidos con RCIUs; 335 de sexo femenino y 348 de sexo masculino) y 72 de embarazos triples.

Manejo de la preeclampsia / eclampsia en el Instituto Nacional Materno Perinatal

La preeclampsia es una enfermedad de carácter progresiva e irreversible que afecta múltiples órganos y debido a que lesiona a la madre y al feto, es responsable de una proporción considerable de muertes maternas y perinatales. Complica el 3 al 22% de los embarazos y es la segunda causa de muerte materna en el Perú en el 2014 con el 38%, y la primera causa de muerte materna en el Instituto Nacional Materno Perinatal con el 43%. El espectro clínico de la preeclampsia varía desde formas leves a severas. Los criterios de diagnóstico de preeclampsia son hipertensión y proteinuria, sin embargo la proteínuria mayor de 5 grs ya no se considera como un criterio de preeclampsia severa. Se hace una revisión de los nuevos aportes en el manejo de la preeclampsia severa y eclampsia y en el manejo de una de sus complicaciones más graves como es la rotura hepática.

Resultados del tratamiento con metotrexate local bajo guía ecográfica en pacientes con embarazo ectópico no complicado con indicación quirúrgica, en el servicio de ginecología del Instituto Nacional Materno Perinatal

Objetivo. Evaluar los resultados de una serie de casos consecutivos de embarazos ectópicos con indicación quirúrgica de acuerdo a nuestras guías actuales de manejo del embarazo ectópico en el Institutito Nacional Materno Perinatal (INMP) que fueron manejadas con inyección local de metotrexate (MTX) guiado por ecografía transvaginal, además de la aplicación del mismo por vía intramuscular. Materiales y métodos. Es un estudio prospectivo, longitudinal, de la intervención. Se estudiaron nueve pacientes con diagnóstico de embarazo ectópico (EE) no complicado con indicación quirúrgica en el servicio de hospitalización de ginecología en el INMP, a quienes se les ofreció tratamiento mediante la administración de MTX local bajo guía ecográfica e intramuscular y realizar el seguimiento tanto ecográfico como de la hormona gonadotrofina coriónica fracción beta (hCG Beta) sérica hasta la resolución completa del embarazo ectópico. Se estimaron las frecuencias absolutas y relativas para las variables categóricas y medidas de tendencia central y de dispersión para las variables continuas.

Resultados de la Oclusión Ocular Precoz en Recién Nacidos Prematuros de muy bajo peso y su relación con la Retinopatía de la Prematuridad

Objetivos. Demostrar si la oclusión ocular se relaciona con la incidencia de retinopatía en los recién nacidos prematuros en el Instituto Materno Perinatal. Materiales y métodos. El estudio analítico cuasi-experimental, comprende a todos los prematuros de muy bajo peso al nacer (< 1301 grs) y menor de 32 semanas, nacidos entre el 1º de Enero del 2005 al 31 de Diciembre del 2007. Se consideró 201 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, éstos fueron divididos en dos grupos, uno a los que se les ocluyeron ambos ojos con antifaz de tela negra (estudio) y otro sin oclusión expuesto a la luz natural del ambiente (control). Resultados. Se comparó la incidencia de ROP en ambos grupos, presentando algún grado de ROP 25 de 97 pacientes con ojos ocluidos (25,8 %) y 34 de 104 pacientes con ojos no ocluidos (32,7 %). Conclusiones. Se concluye que la oclusión no disminuye la incidencia para desarrollar retinopatía en nacidos prematuros de muy bajo peso pero si tiene efecto protector para casos severos de ésta enfermedad.

Insuficiencia placentaria en gestación a término y postérmino con crecimiento fetal normal y desenlace adverso

Objetivo. Conocer los indicadores de insuficiencia placentaria en gestación a término y gestación postérmino con crecimiento fetal normal en el desenlace adverso en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el año 2017. Materiales y métodos. Estudio correlacional, descriptivo, transversal y retro-prospectivo en gestantes de 37 a 42 semanas con doppler umbilical y crecimiento fetal normal. Investigamos la asociación entre ocho indicadores y seis desenlaces adversos por insuficiencia placentaria.

Rangos referenciales del índice de pulsatilidad de la arteria uterina en fetos sanos Instituto Nacional Materno Perinatal 2010 a 2016

Objetivo: Describir los valores de referencia índice pulsatilidad de la arteria uterina entre las semanas 11 – 41 de gestaciónde fetos sanos en Instituto Nacional materno perinatal en el período 2010 a 2016. Diseño: Estudio cuantitativo, observacional,descriptivo, transversal y retrospectivo. Participantes: 7020 fetos sanos de madres de bajo riesgo con evaluación doppler entre11 a 41 semanas de gestación. Principal medida de resultado: Rangos de referencia del índice de pulsatilidad de la arteriauterina.

Factores asociados a displasia esquelética en fetos de gestantes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima de junio del 2009 a setiembre 2016

Materno Perinatal de Lima de junio del 2009 a setiembre 2016. Materiales y métodos: Estudio de tipo observacional,retrospectivo, transversal analítico, de caso y control. El tamaño de muestra fue de 328 gestantes .Para los casos serevisaron 82 historias clínicas de gestantes cuyo feto presentó diagnóstico ecográfico de displasia esquelética y para loscontroles se realizó la revisión de 246 historias clínicas de pacientes cuyo feto no presentaba ninguna malformación fetal,guardando la relación entre casos y controles de 1:3.

El femur corto no es un buen marcador de sindrome de down en fetos peruanos

Objetivo. Determinar la similitud o diferencia de longitud del fémur de fetos normales comparados a los fetos con síndromede Down en el Instituto Materno Perinatal periodo 2011-2015. Metodología. Es un estudio de investigación cuantitativo,retrospectivo, observacional, descriptivo Correlacional y Transversal. Nuestra población fue todos los fetos del InstitutoNacional Materno Perinatal en el periodo 2011-2015, que tuvieron la medida de Longitud del Fémur y la base de datoscompleta, que cumplen con los criterios de Inclusión y Exclusión.

Valores de referencia del índice de pulsatilidad de la arteria cerebral media en fetos sanos entre las 20 a 40 semanas en Lima- Perú

Objetivo: Establecer valores de referencia del índice de pulsatilidad de la arteria cerebral media en fetos sanos. Método: Es unestudio descriptivo, retrospectivo y transversal realizado en el Instituto Nacional Materno Perinatal en el periodo 2014 al 2016.Seregistraron 1865 mujeres con embarazo único y bajo riesgo entre las 20 a 40 semanas de gestación y se le realizaron examenDoppler de la arteria cerebral media fetal.

Banco de leche humana: estrategia para la disminución de la morbimortalidad neonatal Instituto Nacional Materno Perinatal

El Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) dentro de las estrategias puestas en práctica con el objetivo de reducir la tasade morbimortalidad contando con la asesoría técnico de Brasil, inauguró en el 2010 el primer Banco de Leche Humana delpaís, con la finalidad de alimentar con leche materna de su propia madre o con leche materna donada pasteurizada, total oparcialmente a los prematuros nacidos en nuestra institución, primordialmente a los nacidos con un peso ≤ a 1500 gramos, asícomo también a los recién nacidos post quirúrgico. El BLH Responsable por acciones de promoción, protección y apoyo a lalactancia materna, realiza los procesos de procura (captación de la donantes, consejería en lactancia, etc); procesamiento ópasteurización de la leche humana (de este proceso sale la leche segura) y el fraccionamiento y distribución de acuerdo a laindicación médica. Para cumplir con nuestra labor contamos con el apoyo de nuestros centros de acopio, así como las madresque se solidarizan dentro y fuera del INMP, y donan el excedente de su leche, para apoyarnos en el cumplimiento del objetivo.Responsable por acciones de promoción, protección y apoyo a la lactancia materna. La captación y selección de madresdonantes las que reciben orientación y consejería en técnicas de amamantamiento, extracción manual, conservación,almacenamiento de leche materna y medidas de bioseguridad.

Interrupción terapéutica del embarazo en el Instituto Nacional Materno Perinatal , Perú, 2009-2013

Objetivo: Describir las causas de la interrupción terapéutica del embarazo en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Diseño: Estudio observacional descriptivo, tipo revisión de casos. Institución: Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú. Material: Solicitudes para interrupción terapéutica del embarazo. Métodos: Se revisó todos los casos de interrupción terapéutica del embarazo realizados en los diferentes servicios de la institución entre los años 2009 y el 2013. Principales medidas de resultados: Causas de las solicitudes para interrupción terapéutica del embarazo. Resultados: Durante el período de estudio se presentaron a la Dirección General del Instituto 64 solicitudes para interrupción terapéutica del embarazo, de las cuales 61 fueron aprobadas por Junta Médica: una el año 2009, una en el 2010, cuatro en el año 2011, 21 en el 2012 y 34 en el 2013. La edad media de las pacientes fue 30,4 años (19 a 47 años); la mayoría de pacientes tuvo de uno a dos partos previos (47%); el 69% no tenía antecedente de un aborto previo; y la mayoría (31 casos, 51%) llevaba entre 19 y 22 semanas de gestación. Las causas para la interrupción terapéutica del embarazo fueron por riesgo de la vida de la gestante en 8 (13%) casos, y por riesgo en la salud física y mental de la gestante en 53 (87%) casos. La causa más frecuente por riesgo de vida de la gestante fue el lupus eritematoso sistémico activo y las causas por riesgo de la salud física y mental incluyeron las malformaciones congénitas fetales incompatibles con la vida, como anencefalia y acrania. Para la interrupción del embarazo se utilizó con mayor frecuencia el misoprostol más legrado uterino (82%, n = 50). Conclusiones: La proporción de casos de interrupción terapéutica del embarazo está aumentando con el tiempo y la mayoría es por causas que ponen en riesgo la salud física y mental de la madre, como son las malformaciones congénitas del feto incompatibles con la vida extrauterina. Se vienen aplicando los protocolos establecidos en las Guías de Obstetricia y Perinatología del Instituto Nacional Materno Perinatal para la interrupción terapéutica del embarazo.