OBJETIVO: Nesta investigacao, os resultados tardios da ventriculectomia parcial esquerda, associada a correcao da insuficiencia das valvas atrioventriculares, foram estudados em 43 pacientes portadores de cardiomiopatia dilatada. CASUISTICA E METODOS: Os pacientes estavam em classe funcional III (18) ou IV (25) no pre-operatorio, sendo que 7 pacientes foram operados na vigencia de choque cardiogenico. A reducao cirurgica do volume do ventriculo esquerdo (VE) foi associada a anuloplastia mitral em 32 pacientes e a substituicao daquela valva em 3. Em 10 pacientes, tambem foi realizada plastia de valva tricuspide. Doze pacientes foram submetidos ao implante de desfibriladores automaticos. RESULTADOS: Ocorreram 9 (20,9%) obitos hospitalares. O tempo de seguimento pos-operatorio variou entre dois e 68 meses, com media de 34,2 meses. Aos seis meses de seguimento, 8 pacientes estavam em classe funcional I, 13 em classe II, 3 em classe III e 1 em classe IV (p<0,001). Por outro lado, outros 19 pacientes faleceram no seguimento tardio, sendo observados indices de sobrevida de 58 (?7% em um ano, de 48 (?7% aos dois anos e de 32?(?8% aos cinco anos. A regressao logistica mostrou que a sobrevida nos primeiros seis meses foi influenciada pelo diâmetro das fibras miocardicas. A analise da sobrevida tardia atraves do modelo proporcional de Cox mostrou que a classe funcional IV e o nivel elevado de nor-adrenalina serica no pre-operatorio estavam relacionados a maior mortalidade. Quando a analise tambem incluiu variaveis anatomopatologicas, a existencia de apoptose das celulas miocardicas e o maior diâmetro das fibras miocardicas no pre-operatorio foram identificados como unicos fatores independentes de pior prognostico tardio. Pacientes operados em classe funcional III ou IV apresentaram indices de sobrevida de 60,6?(?11,6% e de 14,4?(?8,2% em cinco anos, respectivamente. Na presenca de apoptose das celulas miocardicas, a sobrevida dos pacientes foi de 8,3?(?7,9% no mesmo periodo, contra 63,1?(?11% na ausencia dessa alteracao. Em relacao a funcao ventricular, os beneficios observados apos a ventriculectomia parcial nao se mantiveram tardiamente. Houve redilatacao progressiva do ventriculo esquerdo, associada a queda concomitante dos valores de sua fracao de ejecao. CONCLUSAO: A ventriculectomia parcial esquerda, associada, quando necessario, a correcao da insuficiencia das valvas atrioventriculares, melhora a condicao clinica e a funcao ventricular de pacientes com cardiomiopatia dilatada idiopatica. Por outro lado, os resultados tardios deste procedimento sao limitados pelo grau de comprometimento das fibras miocardicas e pela severidade do comprometimento funcional dos pacientes no pre-operatorio. Alem disso, os seus beneficios a funcao ventricular sao comprometidos pela possibilidade de redilatacao do ventriculo esquerdo.