Amaç: Prostat kanseri ve obezite ilişkisi üzerine yapılan birçok çalışmada, obezite ve artan adipozitenin radikal prostatektomi sonrası daha kötü patolojik, onkolojik ve fonksiyonel sonuçlar ile ilişkili olduğu bulunmuştur. Sürekli artan prostat kanseri insidansı ve obezite oranları düşünüldüğünde, hekimler, prostat kanserine sahip obez hastaların zorlu cerrahi yönetimi ile artan sıklıkla karşı karşıya kalmaktadır. Biz de bu çalışmamızda, prostat kanseri sebebiyle robot yardımlı radikal prostatektomi [robot-assissted radical prostatectomy (RARP)] yapılan obez ve nonobez hastaların verilerini karşılaştırmayı ve obezitenin cerrahi sonuçlar üzerindeki etkisini incelemeyi hedefledik. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2016-Ocak 2018 yılları arasında, lokalize prostat kanseri sebebiyle uygulanan RARP operasyonuna ait veriler incelendi. Hastalara ait demografik, preoperatif, peroperatif ve postoperatif veriler kaydedildi. Postoperatif 3, 6 ve 12. ayda IIEF skorları, ayrıca postoperatif sonda çekilmesi sonrasında ve 3, 6, 9 ve 12. ayda kontinans durumları sorgulandı. Hastalar beden kitle indeksi (BKİ) skorlarına göre nonobez (Grup 1: <30 kg/m2), obez (Grup 2: >30 kg/m2) olarak 2 gruba ayrıldı ve sonuçlar karşılaştırıldı. Bulgular: RARP yapılan nonobez 73 ve obez 40 hasta çalışmaya dâhil edildi. Ortalama yaş Grup 1 ve Grup 2 için sırasıyla 60,7±5,9 ve 60,3±5,5 olarak tespit edildi ve 2 grup arasında anlamlı fark izlenmedi. BMI Grup 1 ve Grup 2 için sırasıyla 26,1±2,3 ve 31,8±3,4 olarak tespit edildi ve anlamlı fark tespit edildi. Preoperatif IIEF skorları, prostat spesifik antijen seviyeleri, prostat hacimleri arasında 2 grup arasında anlamlı fark tespit edilmedi. Ortalama operasyon ve konsol süreleri nonobez grupta anlamlı daha kısa tespit edildi. Peroperatif kanama miktarları Grup 1 ve Grup 2 için sırasıyla 85,6±23,8 ve 134,6±100,5 olarak tespit edildi ve aralarında anlamlı fark tespit edildi. Obez grubunda hastanede kalış süreleri anlamlı daha uzun olarak tespit edildi. Peroperatif ve postoperatif komplikasyon oranları ve ekstraprostatik yayılım, cerrahi sınır pozitifliği, seminal vezikül invazyonu, biyokimyasal rekürrens oranları gibi onkolojik sonuçlarda anlamlı farklılık izlenmedi. Üç, 6 ve 12. aylarda saptanan potens oranlarında ve sonda çekilmesi sonrasında, 3, 6, 9 ve 12. ayların tümünde 2 grup arasında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: RARP, obez hastalarda nonobez hasta grubuna benzer etkinlik ve güvenlikte uygulanabilir. Bununla birlikte, obez hasta grubunda hasta konforu ve fonksiyonel sonuçların daha kötü olduğu tespit edilmiştir.
Read full abstract