Birth Humanization Program Research Articles

Evaluation of prenatal care according to indicators for the Prenatal and Birth Humanization Program

Abstract Objectives: to evaluate prenatal care provided to low-risk pregnant women users of the Sistema Único de Saúde (SUS) (Public Health System) in the city of Joinville, SC. Methods: this is a cross-sectional observational study carried out from March 2018 to February 2019, through interview and analysis of the Pregnant Card of puerperal over 18 years old, from Joinville, who underwent prenatal care at SUS, excluding recent given up puerperal. Prenatal care was evaluated according to the recommended criteria by the Prenatal and Birth Humanization Program. Results: 683 mothers were interviewed. The criteria with the highest levels of adequacy were accessibility (99.6%), early initiation on prenatal care (92.7%) and 6 or more consultations (87.1%) and the criteria with the lowest rates of adequacy were the set of guidelines (17.7%) and the third and first trimester exams (42.5% and 63.5% respectively). Conclusion: it is concluded that the prenatal care provided by SUS in the city of Joinville, despite the almost universal accessibility, the early onset and the prevalence of puerperal women with more than 6 consultations, showed a sharp decline in the analysis of the recommended indicators.

Protagonismo da mulher no parto: uma intervenção através da educação permanente

As intervenções obstétricas e o domínio do corpo feminino transferem para o cenário do parto e nascimento o modelo de atenção cercado por tecnologia, com consequente perda do protagonismo da mulher sobre o fenômeno da parturição. Nesse contexto, o Brasil passou direcionar políticas públicas com o foco na humanização do parto e autonomia da mulher, a fim de reduzir práticas intervencionistas, como o Programa de Humanização do Parto e Nascimento. Tais mudanças proporcionaram a inserção da Enfermagem como importante agente de transformações, uma vez que tem por sua essência uma assistência holística baseada em práticas não intervencionista, porém, ainda é constatado que o protagonismo da mulher no parto não é uma realidade hegemônica, ocasionando prejuízos na saúde materna e neonatal. O objetivo deste estudo é favorecer o protagonismo da mulher no parto através da educação em saúde frente à equipe de enfermagem atuante na assistência ao parto em uma maternidade pública no estado do Amapá. Trata- se de uma pesquisa abordagem quali-quantitativa, pois possibilitou a compreensão de significados considerando as subjetividades presentes, ao passo que permitiu classificá-los e analisá-los. A intervenção permitiu reflexão da equipe a respeito da temática, e espera-se que se fomentem qualificações na assistência obstétrica, bem como que o processo de educação em saúde aos trabalhadores do SUS se torne mais concreto na instituição estudada.

Impacto da dimensão gestação saudável e segura do projeto cuidando do futuro

A presente pesquisa teve como objetivo avaliar as ações de pré-natal, desenvolvidas antes e depois da implantação do Projeto Cuidando do Futuro (PCF), no município de Bacabal, Maranhão, considerando os indicadores prevista na dimensão gestação saudável e segura. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa, desenvolvida a partir de dados do Sistema de Acompanhamento do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento, das gestantes que iniciaram e finalizaram a assistência pré-natal nos anos de 2009 e 2011, um ano antes da implantação do PCF e um ano após, respectivamente, tendo como base os indicadores de qualidade propostos, pelo PCF. Para estudar o indicador de mortalidade infantil utilizaram-se dados do Sistema de Informação de Mortalidade e do Sistema de Informação de Nascido Vivo, sendo analisado pelo Programa Statistical Package for the Social Sciences, utilizando a correlação de Pearson para comparação das variáveis em estudo. Observou-se que o número de gestantes que realizaram sete ou mais consultas passou de 1,2% para 14,7%, notando-se um aumento na realização do pré-natal no primeiro trimestre de 11,7% para 66,5%. Em relação aos exames laboratoriais, em 2009, 10% das gestantes realizaram todos os exames, tendo um acréscimo para 13% em 2011 e o número de gestantes imunizadas ampliou-se de 51,6% para 79%. Com todos esses indicadores melhorados, observou-se uma redução da mortalidade infantil. Conclui-se que o PCF, gerou impacto positivo nas ações de pré-natal, ajudando a reduzir as taxas de mortalidade infantil.

Evaluation of the quality of prenatal care based on the recommendations Prenatal and Birth Humanization Program.

The Prenatal Care and Birth Humanization Program (PHPN) establishes a minimum number of procedures to be provided to all pregnant women during prenatal care. This study aimed to analyze the quality of prenatal care in Sergipe based on the PHPN recommendations. This is a cross-sectional study, with a descriptive and analytic approach, using survey data from the Birth in Sergipe research, conducted from June 2015 to April 2016 with 768 puerperae proportionally distributed among all state maternity hospitals (n = 11). Data were collected from face-to-face interviews and patients' prenatal care cards. The results showed a high coverage of prenatal care (99.3%; n =763), but little more than half of these women started their prenatal care within 16 weeks of gestation (57%; n =435), and 74.7% (n = 570) had six or more visits. We noted that 16.6% (n = 127) of pregnant women were at high risk for complications and almost half continued monitoring prenatal care with professional nurses. Around 61.3% were advised about the maternity care service of reference for delivery, and 29.4% sought more than one health service for childbirth. We concluded that there was a high prenatal care coverage in Sergipe, however, with issues concerning its adaptation to the PHPN.

Análise da assistência ao trabalho de parto em hospital universitário

Este estudo tem como objetivo analisar a assistência prestada às mulheres durante o trabalho de parto, de acordo com os princípios preconizados pelo Programa de Humanização do Pré - Natal e Nascimento. Trata-se de um estudo observacional, exploratório–descritivo, de abordagem quantitativa, desenvolvido em um hospital universitário na cidade de Uberlândia, no período de janeiro a março de 2012. Predominaram mulheres com idade entre 21 e 25 anos (30,9%), brancas (57%), escolaridade entre 8 a 11 anos (51,6%), casadas ou amasiadas (58%), do lar (56,5%) e que tiveram a presença do acompanhante (82,1%). Dentre as 207 mulheres, 43,5% eram primigestas, 48,3% nulíparas e 84,5% sem abortos anteriores. Quanto à idade gestacional, 36,6% estavam com 40 semanas de gestação ou mais, sendo que, destas, 67,1% realizaram parto cesáreo e, maior entre aquelas que não foram acompanhadas por partograma. Conclui-se que as gestantes foram submetidas a intervenções medicamentosas desnecessárias e, as taxas de indicação de parto cesáreo foram desfavoráveis com assistência prestada incompatível com os princípios preconizados pelo Programa de Humanização do Pré-Natal e Nascimento.

Prenatal care assessment according to the Prenatal and Birth Humanization Program

Abstract Objectives: to analyze prenatal care process in primary health care units and compare the prenatal adequacy in the third trimester with maternal and perinatal outcomes. Methods: a cross-sectional study of 2,404 pregnant women assisted in 2011in twelve primary health care units in the South region of São Paulo city. The data was collected through medical records. The assessment was based on the indicators process of the Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento (PHPN) (Prenatal and Birth Humanization Program). The prenatal adequacy in the third trimester was analyzed according to three criteria (early-onset, minimum of six consultations and puerperal consultation); and the compared maternal and perinatal outcomes were: type of childbirth, gestational age, birth weight and breastfeeding. The analysis was descriptive for the PHPN indicators and comparative for the prenatal adequacy by the chi-square test. Results: early prenatal (82.9%), minimum of six consultations (73.0%) and puerperal consultation (77.9%). In the overall of the PHPN indicators, there was an expressive decrease in the medical records (10.2%). Prenatal care was adequate for 63.6% with a significant difference in relation to gestational age (p=0.037) and birth weight (p=0.001). Conclusions: There were deficiencies in prenatal care. The difference between the groups in the perinatal outcomes reinforcing the need for prenatal care according to national indicators.

ANTENATAL CARE DIFFERENCES IN BRAZILIAN URBAN AND RURAL AREAS: A CROSS-SECTIONAL POPULATION-BASED STUDY

This study aimed at comparing antenatal care provided in Brazilian urban and rural contexts. A cross-sectional population-based survey was conducted grounded in the 2006 Children and Women’s Health and Demography National Survey (in Portuguese, PNDS) data with a sample of 588 women. Stata version 9.0 was used for data analysis, using chi-square test and significance level at 5% (p <0.05). Chi-square test was applied to verify prevalence differences between pregnant woman living in Brazilian rural and urban areas regarding socioeconomic and demographic situation and the antenatal care protocols of the Antenatal and Birth Humanization Program (in Portuguese, PHPN). Results revealed significant differences depending on the level of education (p=0.0071), gross household income (p=0.0001), private health insurance coverage (p=0.0023), syphilis testing (p=0.0293), hepatitis testing (p=0.0424), being offered toxoplasmosis (p=0.0452) and HIV (p=0.0132) tests. Best results were obtained among pregnant women living in urban areas. The rates of prevention of nutritional deficiencies, tetanus vaccination and number of antenatal visits were unsatisfactory in both areas. This study pointed out that the quality of antenatal care provided is deficient and that the antenatal care delivered in rural areas is even less adequate.

Prenatal care: a look at the quality

This study aimed to assess the quality of prenatal care according to the criteria established in the Prenatal and Birth Humanization Program. Cross-sectional, descriptive and exploratory study carried out with 75 pregnant women registered in Basic Health Units of a municipality in the metropolitan region of Fortaleza, Ceará, Brazil. Data were collected between March and May, 2011, through interviews during prenatal nursing consultations. One highlighted major obstacles to a good quality prenatal care: deficits in the request of second routine laboratory tests in prenatal care, significant number of pregnant women who were not tested for fetal presentation and a small number of pregnant women who did not have the updated vaccine schedule. However investment is necessary to encourage and qualify professionals to perform their practices with a better performance. These practices can be developed through educational and health actions in order to improve the quality of prenatal care.

Oral health conditions among pregnant women attended to at a health care center in Manaus, Amazonas, Brazil

PURPOSE: To evaluate the oral health conditions of pregnant women enrolled in the Prenatal and Birth Humanization Program of the Theomário Pinto Costa primary healthcare unit in the south-central zone of Manaus, Amazonas METHODS: The population comprised 50 pregnant women, independent of pregnancy trimester. To assess the prevalence of dental caries, we used the DMFT Index, and for gingivitis, we used the Plaque Index and Gingival Bleeding Index. A questionnaire was used to investigate socioeconomic conditions, access to dental services and self-perception regarding oral health. RESULTS: One hundred percent of the population presented with caries; the mean DMFT score was 10.0, and the M component (missing teeth) was predominant (4.28). Among the pregnant women examined, 62% presented with moderate gingival inflammation, and 64% presented with at least some plaque. With regard to educational level, 10% of the population had completed an elementary education, 20% had not completed an elementary education, 34% had completed a high school education, and 6% had not completed a university-level education. CONCLUSION: Considering the results, it can be seen that the oral health status of the population was unfavorable, although a majority considered their oral health to be normal or good.

Prenatal care quality indexes of public health services in Salvador, Bahia

OBJECTIVE: To analyze prenatal care quality indexes of public health services in Salvador, Bahia following the implementation of the Prenatal and Birth Humanization Program (PBHB). METHODS: This quantitative descriptive study was conducted in primary care units in Salvador that adopted the Prenatal and Birth Humanization Program. RESULTS: Few pregnant women registered in the Prenatal and Birth Humanization Program had the benchmark of six prenatal consultations (9.76%). More than half of these registered pregnant women received all basic exams. However, only few women received puerperal consultations (5.66%), which conclude their maternal care. CONCLUSION: Prenatal care in Salvador, carried out through the Prenatal and Birth Humanization Program in 2002, had a low performance in basic exams, and in prenatal and puerperal consultations.

Avaliação da cobertura e indicadores do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento no município de Salvador, Bahia, Brasil

OBJETIVOS: calcular alguns indicadores de processo para a assistência pré-natal prestada às gestantes em serviços públicos de Salvador, Bahia. MÉTODOS: estudo quantitativo desenvolvido em Salvador, a partir de registros do atendimento pré-natal das unidades de saúde que aderiram ao Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN), mantinham cadastramento de gestantes e produziam informações regulares para o SISPRENATAL no ano de 2002. Os dados foram obtidos através da Coordenadoria de Regulação e Avaliação (CRA) da Secretaria Municipal de Saúde e teve como base o ano de 2002. Os dados foram processados através de software estatístico e apresentados em freqüências simples. RESULTADOS: a partir dos indicadores investigados, identificou-se uma cobertura de assistência pré-natal nas unidades de saúde de 14,2%, correspondendo a 6044 gestantes atendidas nessas unidades. Deste total, 37,8% foram inscritas no PHPN. Dentre as gestantes inscritas no PHPN, 33,5% receberam a dose imunizante ou a dose de reforço da vacina antitetânica, e 17,6% foram submetidas ao teste anti-HIV. CONCLUSÕES: durante o ano de 2002, a assistência pré-natal em Salvador, prestada no âmbito do PHPN, apresentou baixa cobertura de consultas pré-natais nas unidades de saúde, assim como, baixa cobertura de vacinação antitetânica e de teste anti-HIV. Apesar do PHPN ter por finalidade a redução da mortalidade materna e neonatal, suas medidas não abrangeram a maior causa de morte materna em Salvador: o aborto.

Parto hospitalar: experiências de mulheres da periferia de Cuibá-MT

O objetivo deste artigo foi analisar alguns aspectos culturais que atravessaram as vivências de mulheres ao se submeteram ao parto normal hospitalar do SUS. Trata-se de pesquisa qualitativa com referencial téorico-metodológico da Teoria das Representações Sociais e, para a coleta dos dados, foram entrevistadas, no domicilio, dez mulheres que haviam vivenciado partos normais em hospital do SUS. Como resultados, constatamos que, dos aspectos que atravessaram suas vivências, vários estavam relacionados a uma cultura institucional que revelou um atendimento pautado por violência velada e em desrespeito aos princípios do Programa de Humanização do Nascimento do Ministério da Saúde. Concluímos que há muitos investimentos ainda a serem feitos para melhorar a qualidade da assistência ao parto e ao nascimento nos locais estudados.

Avaliação preliminar do programa de humanização no pré-natal e nascimento no Brasil

PURPOSE: to evaluate the experience of implementation of the Brazilian Prenatal and Birth Humanization Program (PHPN) in 2001 and 2002, through a population descriptive study. METHODS: the study was performed through documental analysis and using data generated by SISPRENATAL, comparatively evaluating the indicators concerning criteria for prenatal follow-up in different states, regions and period. RESULTS: until the end of 2002, 3983 municipalities joined the Program (72% adhesion) and, among them, 71% reported results, constituting a data base of 720,871 women. In 2002 only 28% of the pregnant women were already registered, 25% before 120 days of pregnancy. Nearly 22% of the women had six prenatal visits, 6% had the post-partum visit and the compulsory tests performed, only 4% had also the HIV test and were vaccinated against tetanus, and 12% had two examinations performed for syphilis. There were important regional variations, generally showing better indicators for the Southeast and South regions. CONCLUSIONS: although the indicators of quality of care showed an improvement from 2001 to 2002, the recorded low percentages attest the need for permanent evaluations and new interventions with the aim of improving the quality of this care, especially in the North and Northeast regions.