Argentine Diabetes Research Articles

Diabetes mellitus gestacional temprana: qué es y su importancia

Durante los últimos 30 años, el manejo de la diabetes mellitus gestacional (DMG) ha evolucionado desde una condición “sin evidencia” de un ensayo controlado aleatorio (ECA) casi aleatorizado, basada en la experiencia clínica histórica, a una entidad clínica muy estudiada y discutida, con pautas variadas en todo el mundo. Si bien las pautas continúan convergiendo (basadas en ECA y estudios de cohortes sólidos), persisten las diferencias en los puntos de vista sobre las “mejores prácticas”.
 Los estudios Diabetes and Pregnancy Vitamin D and Lifestyle Intervention for Gestacional Diabetes Mellitus Prevention (DALI) ahora han proporcionado una idea de las razones por las cuales el paradigma existente (que la GDM comienza en gran medida a las 24-28 semanas) es seriamente defectuoso. De hecho, durante muchos años, los estudios demostraron que la DMG diagnosticada tempranamente en el embarazo se asocia con peores resultados que los embarazos con DMG que se desarrollan más tarde. Dicha DMG temprana, “reservada” o “prevalente” representa alrededor del 15-70% de todas las DMG1, y un nuevo debate es cómo debe llevarse a cabo su diagnóstico. Se requiere con urgencia nueva evidencia (por ejemplo, criterios de diagnóstico y umbrales de acción de la glucosa) para garantizar que este cambio de paradigma mejore los resultados del embarazo y minimice la carga sobre las mujeres afectadas.

638-P: Differences in Perceived Stress between Genders among People with Diabetes during COVID Lockdown in Argentina

Many studies suggest that there is a difference in perceived stress (PS) among genders in general population. Gender differences in patients with diabetes are uncertain. Descriptions of gender differences in PS during Covid lockdown in people with diabetes are lacking. Objectives: To assess the differences regarding perceived stress and anxiety between genders among persons with diabetes during COVID-pandemic lockdown. Secondary: To describe the association between PS with metabolic control and other co-variables. Methods: Multicenter, cross-sectional observational study of data collection through an online survey. Adults with T1D and T2D in 37 Argentine Diabetes Centers were included, from April to May, 2020. Degree of stress was evaluated by the Perceived Stress Scale (PSS) , and anxiety by the Beck Anxiety Inventory (BAI) . Results: 2273 patients were included. 1194 (52.5%) were female. Age in woman 48.6 years and 52.1 in men. The proportion of patients with T2D was higher in male (58.6% vs. 48.9%) . Diabetes duration was around 14 years, similar in both genders. A1c levels were higher in female patients (7.7% vs. 7.5%, p < 0.05) . BAI and PPS scales resulted significantly correlated (r=0.58; p <0.001) . In the univariate analysis BAI and PPS scores were significantly higher in women with both T1D and T2D vs. men (BAI 8.9 vs. 6.6, p<0.001, PSS 14.3 vs. 11.8, p<0.001) . Using a logistic model as a discriminant function, female gender was significantly associated with BAI and PPS scores after adjustment for type of diabetes, age, A1c, educational level, living alone condition and the presence of comorbidities or complications (p<0.001) . Using multiple linear regression, BAI and PSS scores were significantly associated with female gender, after adjustment by the same covariates (BAI p<0.00 and PSS p<0.0013) . Conclusion: In the study sample, female gender was associated with higher scores of anxiety and PS, in a context of isolation due to COVID pandemic in Argentina. Disclosure M.L.Pomares: None. Study group covid-grad, argentine diabetes society: n/a. C.Gomez martin: None. S.Apoloni: None. C.M.Muratore: None. P.J.Avila: None. M.A.Forlino: Speaker's Bureau; Novo Nordisk. F.Rivera: None. L.Castagnino: None. B.Piedimonte: None.

La pandemia Covid-19 y la continuidad de los procesos de formación de los profesionales de la salud: virtualización de las experiencias de aprendizaje en la Sociedad Argentina de Diabetes

El año 2020 se nos presentó a todos como un año diferente en el que nos vimos obligados, individualmente y como comunidad, a generar formas distintas de comunicación e intercambio. Transcurría febrero y los docentes de la Sociedad Argentina de Diabetes (SAD) generábamos propuestas para desarrollar durante el año, compartiendo reuniones y tratando de responder inquietudes surgidas de los debates, planificando los temas, a quiénes dirigirnos o qué competencias queríamos desarrollar. Pero marzo nos sorprendió con el contexto de aislamiento sanitario producto de la pandemia y esto generó un desafío en materia educativa con más incertidumbres que certezas, dentro de un marco de mucha angustia en lo personal y laboral.

Level of physical activity and barriers to exercise in adults with type 2 diabetes.

IntroductionPhysical activity (PA) is an important element in type 2 diabetes mellitus (T2DM) management. The aims of this study were to assess the percentage of adults with T2DM who perform PA, according to the intensity level and to describe barriers to exercise and the association between metabolic control and other clinical variables.MethodsMulticenter, observational, cross-sectional study. Data were collected through the International PA Questionnaire (IPAQ) and the PA Barrier Questionnaire. Adults (18–65 years old) with T2DM from 17 Argentine diabetes centers were included, from May to July 2018.ResultsA total of 270 men (54.9 ± 9.8 years) and 225 women (55.3 ± 9.6 years) were included. Duration of diabetes: 8.2 ± 6.3 years. The BMI in men was 32 ± 10.6 kg/m2, whereas that in women was 32.5 ± 7.2 kg/m2. The last two HbA1c values were 7.6 ± 1.7% and 7.5 ± 1.6. Results also showed that 12.7% had clinical heart disease, 13.7% had nephropathy, 20.8% had neuropathy, 6.1% had diabetic foot and 14.1% had retinopathy. The level of PA was low in 52.3% of the patients studied and moderate in 30.5%. The most frequent barriers were: “lack of will” (59.6%) and “lack of energy” (37.2%). The low level of PA was associated with age (OR: 1.05 per year of age; p < 0.001), HbA1c (OR: 1.16 per 1%; p < 0.05), BMI (OR: 1.06 per kg/m2; p < 0.001) and sex (OR: 1.69 for women; p < 0.01).ConclusionsPA in a cornerstone in management T2DM. Nevertheless, in this study, 52.3% of T2DM adults showed low level of PA. The main barriers reported were related to low personal motivation. These factors should be taken into account to implement programs to promote physical activity.

6 voces en 10 minutos: Educando a maestros y policías

6 voces en 10 minutos: Experiencias en educación en ArgentinaEducando a maestros y policíasFundación Argentina Diabetes, entidad privada sin fines de lucro destinada a posicionar la educación en diabetes en los distintos estratos de la sociedad, lleva adelante una propuesta de educación virtual destinada a docentes, cadetes de policía y servicio penitenciario, con una mirada amplia e inclusiva.“Dulces Docentes, cuando la diabetes entra al aula” y “Conocer más sobre diabetes. Maestros líderes” son capacitaciones que pretenden alcanzar al 100% de los docentes en los próximos seis años. Ambas tienen puntaje para la carrera docente otorgado por el Ministerio de Educación de la provincia de San Luis.

P47 Prescripción de actividad física: 16 años después

Introducción: la actividad física regular contribuye al buen control metabólico, a la reducción de los factores de riesgo (FR) cardiovascular e influye en la sensación de bienestar físico, mental y social. En el año 2002, integrantes del Comité de Actividad Física de la SAD estudiaron la frecuencia de prescripción de actividad física y su asociación con factores personales en médicos asistentes al XIII Congreso Argentino de Diabetes. De los encuestados, sólo el 39,3% declaró prescribir actividad física de manera habitual. 16 años más tarde, un grupo de médicos del Capítulo Atlántico de la SAD seplanteó la necesidad de un nuevo relevamiento para determinar la situación actual.Objetivos: 1) describir la frecuencia de prescripción de actividad física por parte de médicos asistentes al XXI Congreso Argentino de Diabetes; 2) Comparar los resultados con los obtenidos en el año 2002; 3) Evaluar FR presentes en la población encuestada y su relación con la práctica de actividad físicaMateriales y métodos: se encuestaron 281 médicos (77% mujeres) asistentes al XXI Congreso Argentino de Diabetes (Mar del Plata, 2018). La encuesta evaluó la frecuencia de prescripción, la forma y factores personales del profesional que pudieran influir en su actitud: edad, sexo, FR y práctica de actividad física. Se realizaron comparaciones por estadística descriptiva entre los dos años de estudio mediante el cálculo de proporciones y representaciones gráficas. Se realizó un análisis transversal de casos y controles, calculando la razón de probabilidades. Para cada odd ratio se calculó el intervalo de confianza (IC) con P&lt;0,05. Se utilizó el software estadístico InfoStat.

Conferencia plenaria: Educación y diabetes: Estrategia eficiente para lograr la homeostasis clínico-metabólica

Conferencia plenaria: Educación y diabetes: Estrategia eficiente para lograr la homeostasis clínico-metabólicaLa diabetes muestra un crecimiento constante a nivel global y en Argentina, en el período 2005-2018, su prevalencia aumentó un 51%, fundamentalmente a expensas de su forma clínica más frecuente, la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Este porcentaje es preocupante pero más aún si observamos el desarrollo de sus complicaciones crónicas consecuencia del pobre control metabólico logrado en estos pacientes. Dichas complicaciones disminuyen la calidad de vida de quienes las padecen y aumentan considerablemente el costo de su atención. Una alternativa eficaz para superar esta situación es la implementación de programas de educación diabetológica: desde integantes del equipo de salud hasta las personas con diabetes, ya enunciada por Joslin en 1925. Su eficacia ha sido claramente demostrada mediante diversos estudios desarrollados en el país. El primero de ellos, referido a la capacitación de médicos generalistas implementado desde la Sociedad Argentina de Diabetes (PROCAMEG), demostró una mejoría clínico-metabólica de todos los indicadores evaluados en los pacientes tributarios de los médicos capacitados al año de su implementación, asociada a una disminución significativa de las hospitalizaciones.

6 voces en 10 minutos: Recomendaciones para el uso de tecnología en diabetes

6 voces en 10 minutos: Recomendaciones para el uso de tecnología en diabetesEl Comité de Innovación en Diabetes de la Sociedad Argentina de Diabetes (SAD), un grupo de trabajo formado por profesionales de distintas disciplinas del equipo de salud que asiste a las personas con diabetes, actualizó los documentos de SAD sobre recomendaciones para el uso de tecnología avanzada en el tratamiento de esta patología.Entendemos que “tecnología para la diabetes” describe el hardware, los diferentes dispositivos y el software que las personas con diabetes y el equipo de salud utilizan para ayudar a controlar su condición, desde el estilo y la calidad de vida hasta los niveles de glucosa en sangre y los parámetros de control metabólico, como el tiempo en rango (TIR), la hemoglobina glucosilada (HbA1c) o el indicador de manejo de glucosa (GMI).

XX Congreso Argentino de Diabetes: Un proyecto codo a codo

En nombre de la Sociedad Argentina de Diabetes es para mí un gran placer darles la bienvenida al XX Congreso Argentino de Diabetes.Con trabajo fecundo y no libre de escollos e inconvenientes, el Comité Organizador y el Comité Científico de este Congreso han llegado a concretar este programa.El lema elegido en esta ocasión fue: “Control de la diabetes centrado en el paciente” y esto es un claro reflejo de la tendencia del tratamiento de esta patología en los últimos años.

Bienvenidos al XXI Congreso Argentino de Diabetes

Es un honor dirigirme a Uds. en el marco del XXI Congreso Argentino de Diabetes; agradezco la confianza depositada en la Comisión Directiva que presido, integrada por profesionales que desinteresadamente brindan sus servicios a esta Sociedad que nos nuclea. Este Congreso, que se desarrolla del 24 al 26 de octubre en el Gran Hotel Provincial de la ciudad de Mar del Plata, ha sido planificado con esmero tanto en el aspecto científico como en todo aquello que hace a su adecuada realización.

¿ES ÚTIL A1C PARA DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2?

Objetivos: evaluar la importancia asignada por el médico a la hemoglobina glicosilada A1c (A1C) para diagnóstico y seguimiento de personas con DM2 y sus valores para diagnóstico y objetivos terapéuticos según especialidad.Material y métodos: estudio observacional, transversal, mediante encuesta realizada a médicos que concurrieron al Congreso Argentino de Diabetes (2010). Las especialidades fueron: Nutrición, Diabetología, Endocrinología, Clínica Médica, Medicina General y otros. Análisis estadístico: estadística descriptiva, test Chi2, ANOVA (Student-Newman-Keuls post hoc). Se utilizó Software: MedCalc 2009.Resultados: 743 encuestas, media edad 43,3±10,4 años. Femenino 69,3%.El 32,9% no consideró beneficioso realizar la A1C para diagnóstico. La media para diagnóstico 6,56 ± 0,42% y el 25% consideró valores ≥7%.Los profesionales solicitaron A1C al 95,5% de los pacientes, con diferencias entre grupos P&lt;0,001. La media de frecuencia para el pedido de A1C era cada 3 meses. El 4,2% no realizaba dosajes de A1C por falta de acceso.El objetivo de A1C para tratamiento fue 6,7 ± 0,43%, sin diferencias por grupo p=0,79. El 72,5% respondió tener mayor flexibilidad en el valor objetivo en ancianos, ECV y riesgo de hipoglucemias.El 87,9% consideró valiosa la A1C para evaluar riesgo cardiovascular.

COMITÉ DE PEDIATRÍA DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE DIABETES

El Comité de Pediatría de la Sociedad Argentina de Diabetes (SAD) tiene como función el desarrollo de trabajos de investigación clínica, jornadas y cursos para diabetólogos miembros de la SAD con extensión a profesionales dedicados a la atención integral de niños y adolescentes con diabetes.En la actualidad es coordinado por el Dr. Fabio Palacios Porta y la Dra. Adriana Flores en la función de secretaria, y son los miembros del Comité 36 médicas/os representantes de centros médicos infanto juveniles en las distintas provincias del país. Cuenta con la asesoría honorífica de la Dra. Olga Ramos y con la consultoría de las Dras. Carmen Sylvia Mazza, Blanca Ozuna y Liliana Trifone, importantes referentes de la diabetología infanto juvenil.

LIPOTOXICIDAD EN MÚSCULO ESQUELÉTICO, UN CAMINO PARA INVESTIGAR

Para quienes leen un editorial de la Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes saben que la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad compleja, generada a partir de múltiples procesos fisiopatológicos que aún atraen debate. Lo que se encuentra fuera de discusión, a esta altura del conocimiento, es la teoría acerca de que la “grasa ectópica”, acumulada en células distintas de los adipocitos, conduce a resistencia a la insulina órgano-específica conocida como lipotoxicidad.

2268-PUB: Level of Physical Activity and Perceived Barriers to Exercise in Adults with Type 2 Diabetes in Argentina

Physical activity (PA) is a mainstay in the management of type 2 diabetes (T2D) treatment. Data about level of PA and perceived barriers to exercise in adults with T2D is lacking in Argentina. Objectives: Primary: To assess the percentage of adults with T2D who perform PA according to intensity level. Secondary: 1. To describe the barriers to exercise. 2. To describe the association between level of PA and metabolic control and other variables in the study population. 3. To evaluate sedentary time. Methods: Multicenter, observational, cross-sectional study of data collection through 2 questionnaires: International PA Questionnaire (IPAQ) short form and the “Barriers to being Active Quiz” developed by Center for Disease Control (CDC). Clinical and biochemical data were also collected. We included adults with T2D age 18 to 65 years, in 17 Argentine diabetes centers, from May 2nd to July 15th, 2018. Statistical Methods: Chi2, t student, Pearson and Spearman correlations, multiple logistic regression and multiple linear regression. Results: 270 men (age 54.9 ± 9.8 years) and 225 women (age 55.3 + 9.6 years) were included. Diabetes duration: 8.2 ± 6.3 years. BMI men: 32.0 ± 10.6 Kg/m2 and women: 32.5 ± 7.2 Kg/m2. Two last HbA1c: 7.6 ± 1.7% and 7.5 ± 1.6%. 32.5% treated with insulin. 12.7% had cardiovascular disease; 13.7% nephropathy; 20.8% neuropathy; 6.1% diabetic foot and 14.1% retinopathy. The level of PA by IPAQ was low in 52.3% and moderate in 30.5%. The most frequent barriers were: "lack of will" (59.6%), "lack of energy" (37.2%) and "lack of time" (31.5%). Multivariate analysis: low level of PA was associated with age (OR: 1.05 per year of age, p &amp;lt;0.001); A1c (OR: 1.16 per 1% p &amp;lt;0.05); BMI (OR: 1.06 per kg/m2, p &amp;lt;0.001) and sex (OR: 1.69 for women, p &amp;lt;0.01). Sedentary time: median of 5 hours/day, with a 75th percentile of 6 hours/day. It was associated with HbA1c in the multivariate analysis (p = 0.02). Conclusions: 52.3% showed a low level of PA and the main barriers are related to low personal motivation. Disclosure C. Gomez Martin: None. M.L. Pomares: None. C.M. Muratore: None. S. Apoloni: None. P.J. Avila: None. M. Rodriguez: None.

SUN-138 Association Between The Deficit Of 25 (oh) Vitamin D, Metabolic Syndrome And New Onset Of Type 2 Diabetes

INTRODUCTION: Low levels of vitamin D are associated with insulin resistance, β-cell dysfunction and poor insulin secretion. Since the metabolic syndrome (MS), diabetes and 25 (OH) D deficiency have a high prevalence; Establishing an association between them is important. OBJECTIVES: 1) To evaluate the inverse association between levels of 25 (OH) D and metabolic syndrome 2)Evaluate the relationship between 25 (OH) D and diabetes. MATERIALS AND METHODS A cross-sectional case-control study was conducted in male and female patients over 18 years of age. Data on weight, height, body mass index, waist circumference and blood pressure were collected. Samples were taken for glycemia, total cholesterol, ldl, hdl, triglycerides, 25 (OH) D, calcemia, insulinemia and HOMA-IR was calculated. According to body mass index, they were classified as overweight (25-29.9 kg / m2), obesity type I (30-34.9 kg / m2), type II (35 - 39.9 kg / m2), type III ( > 40 kg / m2). It was classified as deficient 25 (OH) D <30 ng / ml, insufficiency <20 ng / ml and severe insufficiency <10 ng / ml. The SM was defined according to ATP III criteria. For the diagnosis of diabetes mellitus criteria of the Argentine Diabetes Society were used. RESULTS 299 patients were analyzed. An inverse association between 25 (OH) D and SM was found in both men and women. The deficit of 25 (OH) D is greater in those who have waist circumference greater than 102 cm in men and greater 88 cm in women (p = 0.0096). Deficit of 25 (OH) D is greater in those who have triglycerides greater than 150 mg / dL (p = 0.004). Deficit of 25 (OH) D is greater in those with fasting blood glucose greater than 100mg / dL (p = 0.0012). The deficit of 25 (OH) D is lower in those who have normal weight and there is no significant growth with the obesity categories (p = 0.024). A ROC curve establishes the cut-off point of 26 ng / ml to discriminate the risk of developing MS depending on the value of 25 (OH) D: sensitivity 72.2%, 95% confidence interval (65.1, 78.6 ), specificity 66.4%; 95% CI (57.2, 74.8). The area under the ROC curve is 0.697 (p = <0.0001), with 95% CI(0.641, 0.748). It can not be affirmed that there is an association between systolic or diastolic BP and deficit 25 (OH) D (p = 0.0825). The average of 25 (OH) D is higher in individuals who do not have diabetes (p = 0.0096). Patients with a deficit of 25 (OH) D, according to odds ratios adjusted by sex and age, are 4.9 times more likely to develop type 2 diabetes with respect to a patient without deficit; and a male patient has 1.88 times the chance of having DBT 2 compared to a woman. CONCLUSION: Hypovitaminosis D has an inverse and significant correlation with MS and its different variables with the exception of blood pressure. An inverse and significant relationship was also found with the risk of developing type 2 diabetes. The deficit of 25 (OH) D is lower within patients normal weigth and there is no significant growth among the obesity categories.

JORNADAS DEL COMITÉ DE NEFROPATÍA DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE DIABETES. ACTUALIZACIÓN DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN PACIENTES CON DIABETES

El 29 de abril del corriente año se reunió el Comité de Nefropatía de la Sociedad Argentina de Diabetes (SAD) en una jornada que surgió ante la necesidad de una actualización sobre la enfermedad renal crónica (ERC) en pacientes con diabetes tipo 1 y 2 (DM1 y DM2), donde se abordaron los siguientes tópicos: fisiopatología, epidemiología, detección, definición, diagnóstico, estadios evolutivos, aspectos para el seguimiento, tratamiento farmacológico y no farmacológico de la diabetes, manejo de la dislipoproteinemias, de la hipertensión y de la osteopatía asociadas a la ERC.

EN MEMORIA DEL DR. RICARDO ROSENDO RODRÍGUEZ (1921-2014)

En julio de 2014 la Sociedad Argentina de Diabetes difundió la noticia del fallecimiento de quien durante muchos años fue para mí el Profesor Rodríguez y desde hace muchos más simplemente Ricardo. Fue una noticia dura, los fallecimientos siempre lo son, pero en este caso tenía el aditamento de haber perdido a alguien por quien sentía gran afecto y una deuda de gratitud.

JUNTOS PARA ALCANZAR Y SUPERAR LAS METAS

El primer número de la Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes (SAD) fue impreso en 1967, durante la presidencia del Dr. Néstor Serantes, 13 años después de la fundación de nuestra Sociedad. Hoy, a poco tiempo de cumplido el cincuentenario, nos encontramos en una Sociedad que con un número inicial de una decena de miembros alcanzó orgullosamente su socio cercano al 2.700, lo que nos obliga a situar a nuestra publicación a la altura de las circunstancias.

DIABETES, UNA MIRADA GLOBAL

Haber participado en la coordinación del XIX Congreso Argentino de Diabetes fue un placer enorme y una experiencia sumamente enriquecedora. El Programa Científico -cuyo desarrollo llevó casi un año- intentó abarcar todo el espectro de temas relacionados con la diabetes, yendo desde lo molecular hasta lo estrictamente tecnológico, sin descuidar por supuesto los aspectos clínicos de esta patología. Teniendo en cuenta estas temáticas, se pensó en un lema que reflejara este espíritu, de allí que el mismo fuera “Diabetes, un debate constante”.

INHIBIDORES DEL COTRANSPORTE DE SODIO GLUCOSA (SGLT2). UNA NUEVA CLASE DE ANTIDIABÉTICOS ORALES

El Comité de Nefropatía de la Sociedad Argentina de Diabetes el 14 de diciembre de 2013 realizó su Jornada Anual donde se revisó el tema “Inhibidores del cotransporte de sodio glucosa 2, gliflozinas, una nueva clase de drogas antidiabéticas orales”.Esta nueva clase de antidiabéticos orales tiene la particularidad de no actuar a través de la insulina. El mecanismo de la inhibición es independiente de los niveles de insulina circulante o de la sensibilidad de la misma.