Varón de 18 años que ingresó por cuadro de cefalea, fotofobia, tinitus, edema palpebral y crisis convulsivas. Durante su hospitalización se detectó hipertensión arterial severa, taquicardia, alteración del estado mental y cuadriparesia asimétrica. Los estudios de imagen encefálica revelaron leucoencefalopatia posterior, sumado a los cambios de presión se planteó síndrome PRES, además de presencia de anemia hemolítica microangiopática, por los hallazgos de proteinuria en rango nefrótico. Se ampliaron estudios de autoinmunidad y biopsia renal, los cuales clasificaron para Lupus eritematoso sistémico. El paciente presentó mejoría y recuperación del compromiso neurológico y hematológico con el manejo de presión arterial, confirmando el PRES incluso antes del manejo definitivo del lupus con terapia inmunosupresora. Salió de alta sin secuela neurológica y con mejoría renal.

La pericarditis tuberculosa (PT) es una manifestación inusual de tuberculosis extrapulmonar. Se presenta el caso de un paciente masculino de 55 años de edad, inmunocompetente, quien ingresa con clínica de taponamiento cardiaco, con alta sospecha diagnostica de tuberculosis extrapulmonar, la cual es confirmada mediante biopsia pericárdica con hallazgo macroscópico de pericarditis granulomatosa. Adicionalmente, el estudio de biología molecular con bloque de parafina en biopsia pericárdica identificó a Mycobacterium tuberculosis.

Introducción: los dispositivos de monitoreo continuo de glucosa (MCG) miden los niveles de glucosa intersticial constantemente durante las 24 horas del día. Las características glucométricas del MCG en DM2 no has sido descritas en nuestro medio. El objetivo del estudio fue evaluar el estado de control glicémico de adultos con DM2 por medio del MCG, así como los cambios en la terapéutica. Materiales y método: se realizó un estudio retrospectivo en un centro de diabetes, se incluyeron 49 pacientes con DM2 que utilizaron un MCG durante 14 días. Se realizó un análisis descriptivo de las variables clínicas y las derivadas del MCG. Resultados: la hemoglobina glicosilada fue medida en 31 pacientes, promedio 9,9% (DE 1,9). Insulina, metformina y sulfonilureas fueron los tratamientos más utilizados (51%, 46% y 32%, respectivamente). El promedio del tiempo en rango apropiado 70-180 mg/dl fue 58,4% (DE 25%), tiempo>180 mg/dl fue 40,2% (DE 26%), tiempo<70 mg/dl fue 1,3% (rango 0-8%). Usando criterios internacionales del tiempo en el rango apropiado o el tiempo sin hiperglicemia o sin hipoglicemia, se determinó que solo 26% de los pacientes alcanzó todas las metas de control glicémico. El número de escaneos por día fue más alto en los que alcanzaron todas las metas glicémicas comparado con los que solo alcanzaron 1 o 2 metas. Conclusiones: el control glicémico en pacientes con DM2 fue subóptimo. Alcanzar las 5 metas glicémicas del MCG estuvo asociado a más escaneos diarios.

La parálisis periódica tirotóxica (PPT) constituye una condición clínica caracterizada por la pérdida repentina y reversible de la fuerza muscular a nivel de las extremidades, suele estar asociada a hipokalemia y tirotoxicosis. En este trabajo se presenta un caso de un paciente que se hospitalizó en el servicio de UCI por hipokalemia severa que es corregida con potasio endovenoso y al confirmarse el hipertiroidismo se inicia tiamazol y propranolol tras mejoría pasa al servicio de Medicina Interna donde se logra dar de alta al paciente. Se han descrito casos en Lima, pero no se han descrito en Arequipa, constituyendo este el primer reporte de PPT en Arequipa, por lo que debe ser sospechado ante una parálisis hipopotasémica.

Introducción: el catéter venoso central de hemodiálisis presenta un alto riesgo de infección, a pesar de que Serratia marcescens es un germen causal infrecuente. Objetivo: reportar el caso de una infección de catéter por un patógeno inusual en una paciente con antecedente de lupus eritematoso sistémico y enfermedad renal crónica. Caso clínico: paciente mujer de 49 años con enfermedad renal crónica y lupus eritematoso sistémico, que presentó fiebre y escalofríos durante la sesión de hemodiálisis, por lo que se diagnosticó infección del catéter por Serratia marcescens mediante hemocultivo y hubo mejoría clínica y laboratorial tras la remoción del catéter y el cambio en el tratamiento antibiótico a ceftazidima. Conclusiones: Serratia marcescens es un germen atípico, que puede causar infección de catéter en pacientes de hemodiálisis, aunque es rara su presentación como caso aislado o en pacientes con lupus, por lo que se recomienda implementar estrategias preventivas en las unidades de hemodiálisis.

Se hace un análisis de la situación de los pacientes admitidos a un servicio de urgencias de un hospital de referencia peruano, analizando el porcentaje de los pacientes que ya no deben permanecer en el servicio de urgencias y comentando los motivos por los que sucede esto. Resaltando que el hacinamiento de los servicios de urgencia es un problema multifactorial que compromete todo el sistema sanitario.

Objetivo: describir las características clínicas y sociodemográficas asociadas a las complicaciones tardías micro y macrovasculares en pacientes con DMT2 durante la adultez de un hospital general de Lima en 2022. Materiales y método: se realizó un estudio de tipo descriptivo transversal. Se incluyeron historias clínicas que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Se procedió a revisar historias clínicas. Los datos fueron analizados en el programa STATA V18. Resultados: se estudiaron 112 casos de adultos diabéticos hospitalizados durante el 2022. El 59,82% fueron varones con una media de 52 años. La mediana del tiempo de enfermedad de diabetes fue de 10 años. La hipertensión arterial (19,64%) fue la comorbilidad más frecuente, seguida de obesidad (13,39%). El tratamiento previo fue en su mayoría con metformina (47,32%) o insulina (25,89%), y algunos pacientes no recibían tratamiento (7,14%). El 100% tenía alguna complicación microvascular y el 81% alguna complicación macrovascular. La complicación microvascular más frecuente fue la neuropatía diabética (70,54%) y la complicación macrovascular más frecuente fue la enfermedad arterial periférica (78,54%), además el 77,68% presentó pie diabético. Conclusiones: los pacientes diabéticos en etapa de adultez con complicaciones tardías fueron mayormente varones, La principal complicación microvascular fue la neuropatía diabética y la principal complicación macrovascular fue la enfermedad arterial periférica. Muchos pacientes que padecieron estas complicaciones también presentaban pie diabético. Estos hallazgos plantean un desafío de salud pública debido al impacto en la sociedad.

Objetivo: determinar la relación entre la exposición a rayos ultravioleta (RUV) y el cumplimiento de normas de seguridad en soldadura por arco eléctrico en trabajadores del proyecto de ampliación del Aeropuerto Jorge Chávez - 2024. Materiales y método: se utilizó un enfoque hipotético-deductivo, con un diseño no experimental, transversal y nivel correlacional. La muestra estuvo conformada por 38 trabajadores, empleando un muestreo censal. Para medir la exposición a RUV se utilizó un radiómetro UV calibrado, considerando como máximo permisible 1 mW/cm². El cumplimiento de normas se evaluó con una ficha de observación estructurada de 26 ítems. Resultados: la media de intensidad de RUV fue 2,0940 mW/cm²; el 89,5% de los trabajadores (34 personas) presentaron niveles de exposición inaceptable. El 84,2% (32 personas) cumplió las normas de seguridad. Entre los expuestos a niveles moderados (10,5%, 4 personas), todos cumplieron con las normas. En cambio, del grupo con exposición inaceptable (89,5%, 34 personas), el 15,8% (6 personas) no cumplió dichas medidas, mientras que el 73,7% (28 personas) sí lo hicieron. Conclusiones: existe una correlación negativa moderada (R=−0,516, R=-0,516, R=-0,516, p=0,001, p=0,001, p=0,001) entre la exposición a rayos ultravioleta y el cumplimiento de normas de seguridad en soldadura por arco eléctrico, lo que resalta la necesidad de implementar estrategias para mejorar la adherencia a medidas de protección y reducir la exposición a riesgos laborales.