Le cancer est souvent décrit comme une succession d’événements traumatiques ayant des répercussions multiples sur tous les aspects de la vie, y compris sur l’identité des malades. La littérature explore différentes facettes de l’identité dès le diagnostic et tout au long du parcours de soins, mais elle s’attarde peu sur les conséquences spécifiques pour les patients. Cet article propose d’analyser comment l’identité mais aussi l’identification à des proches malades peuvent amplifier la dimension traumatique du traumatisme à partir de notre pratique psychothérapeutique auprès des patients atteints de cancer. Ainsi, l’identification, bien qu’elle contribue à la construction identitaire, peut parfois devenir aliénante, enfermant le patient dans une identité fragile et vulnérable.

Cet article explore les conditions d’une transmission vivante de la pensée psychanalytique dans les institutions de soins, en particulier auprès de soignants non-analystes. Dans un monde hospitalier marqué par l’efficience et la standardisation, les cliniciens d’orientation psychanalytique peuvent contribuer en traduisant les concepts analytiques, en intégrant les apports interdisciplinaires et en tolérant les zones de non-maîtrise. Nous distinguons explicitement les contraintes institutionnelles des pratiques des soignants, souvent eux-mêmes aux prises avec ces contraintes, engagés dans des formes de résistance et déjà pourvoyeurs d’espaces réflexifs. À travers une réflexion sur la pratique et une vignette clinique, l’article met en lumière la tension entre la subjectivité du patient et les logiques « opératoires ». Il plaide pour une posture critique et souple, permettant à la psychanalyse de réouvrir ou de soutenir des espaces de pensée au sein de dispositifs saturés.

Le travail en situation de groupe se trouve particulièrement sollicité dans la prise en charge des problématiques addictives. Nous proposons de revenir ici sur l’importance du recours à l’acte dans les addictions, et postulons que le passage par l’acte en situation de groupe engage une transformation du statut de l’acte, en permettant le déploiement d’une signification particulière dans les registres intra-, inter- et transsubjectif. En nous appuyant sur l’analyse d’une séquence clinique de groupe en addictologie, nous mettons en relief les possibilités de figuration et d’élaboration permises par le surgissement de l’acte sur la scène groupale. Ces données nous invitent à poursuivre la réflexion quant au langage de l’acte, lorsque celui-ci se fait support de relation.

L’espoir est une attente positive que quelque chose de souhaitable va arriver sans qu’il n’y en ait aucune certitude. Comment comprendre l’espoir dans le champ de la psychologie et des pratiques soignantes ? Chaque patient, chaque soignant investit cette dimension de l’espoir en fonction de son histoire ou de sa personnalité. Dès la demande de soins, cet espoir supposé faire contrepoids à la maladie donne à réfléchir. Dans la maladie chronique, il arrive que les patients perdent tout espoir ou qu’ils se raccrochent à un espoir de guérison. Aux fonctions de l’espoir chez les patients vient en écho la façon dont les soignants y répondent : est-ce leur préoccupation ou s’agit-il simplement de répondre à la demande des patients ? Faut-il redonner ou entretenir l’espoir et jusqu’à quel prix ? Nous proposons une réflexion sur les enjeux de l’espoir au cœur de la relation de soins pour tenter de comprendre le besoin d’espérer comme étant un besoin qui s’accompagne.