Zonular dialysis and cataract surgery: results from a UK tertiary eye care referral centre

Abstract

ObjectifLa dialyse zonulaire (DZ), c'est-à-dire un déficit du soutien de la capsule lenticulaire par la zonule, peut avoir diverses origines et n’être décelée qu'au moment de la chirurgie de la cataracte. Notre étude visait donc à évaluer les caractéristiques pré-, per- et postopératoires dans des yeux dont la DZ a été découverte pendant l'intervention, sans égard à son étiologie. MéthodesIl s'agissait d'une étude d'observation de cohorte rétrospective réalisée dans un seul établissement, soit le Moorfields Eye Hospital (NHS Foundation Trust, Londres, R.-U.), auprès d'une cohorte de patients opérés pour une cataracte entre le 1er janvier 2014 et le 22 août 2019, afin de repérer ceux dont la chirurgie a été jugée compliquée par la découverte peropératoire d'une DZ. Ont été notés les caractéristiques des patients, les observations cliniques peropératoires, les résultats visuels et réfractifs de même que les complications postopératoires. RésultatsOn a découvert une DZ pendant l'opération dans 447 yeux. La plupart des patients (213 sur 223; 96,8 %), ont subi une phacoémulsification, sans conversion vers une extraction intracapsulaire ni extracapsulaire. Le taux de complications peropératoires s'est chiffré à 46,2 % (103 sur 223), sans corrélation significative avec l’étendue de la DZ. On a implanté un anneau de tension capsulaire (ATC) chez 43,4 % des patients (97 sur 223); enfin, on a pu établir une corrélation entre le recours à un ATC et l'amélioration des résultats visuels et réfractifs postopératoires. ConclusionsLa DZ est une complication grave de la chirurgie de la cataracte qui doit être diagnostiquée et prise en charge sans délai pendant l'intervention. Les résultats de la chirurgie tendent à être moins bons en présence de DZ, mais l'implantation peropératoire d'un ATC semble améliorer les résultats visuels et réfractifs postopératoires.