Wound drainage in cardiac surgery

Abstract

<h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Оценить эффективность и безопасность стандартного и оригинального способов дренирования раны после кардиохирургических операций. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> В исследование были включены 180 пациентов (90 пациентов в каждой группе). Средний возраст больных в 1-й группе составил 58 [55; 65] лет, во 2-й группе — 59 [54; 64] лет. В 1-ю группу включены пациенты, которым дренирование осуществляли по оригинальной методике. Во 2-й группе использовали стандартный способ (двумя отдельными дренажами дренировали полость перикарда и ретростернальное пространство, при вскрытии плевральных полостей использовали еще 1—2 дополнительных дренажа). Пациентам выполняли аортокоронарное шунтирование и коррекцию клапанной патологии в условиях искусственного кровообращения. В послеоперационном периоде производили активную эвакуацию жидкости с помощь стандартной установкой «ОП-01» с разряжением 20 см вод. ст. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> Достоверных различий между группами по предоперационным и интраоперационным факторам риска выявлено не было за исключением длительности ИВЛ во 2-й группе и частоты хронических заболеваний легких в 1-й группе. Группы достоверно не различались в послеоперационном периоде по длительности стояния дренажей, объемам кровопотери и плеврального выпота и частоте послеоперационной пневмонии. Во 2-й группе у 16 (17,8%) пациентов на госпитальном этапе было выявлено скопление жидкости в полости перикарда. У 8 пациентов объем был незначительным (10—30 мл). У 8 (8,9%) пациентов было выполнено дренирование перикарда в условиях операционной (выпот более 250—300 мл). Пункция перикарда была сопряжена с дополнительным риском повреждения правого желудочка. В 1-й группе скопления жидкости в полости перикарда не наблюдали, потому что жидкость дренировали через фенестрацию в левую плевральную полость. <h3>ВЫВОД</h3> Предлагаемый способ дренирования позволяет проводить профилактику тампонады сердца без дополнительных манипуляций и сократить количество используемых дренажей до одного.