Vergleich der digitalen direkten Flachdetektor- und der analogen Film-Folien-Technik in der Darstellung normaler anatomischer Strukturen der weiblichen Brust

Abstract

Fragestellung: Mittels retrospektiver Auswertung prospektiv durchgeführter Mammographien wurde überprüft, ob die mit der direkten digitalen Flachdetektor-Technik erreichte Bildqualität mit der der Film-Folien-Technik vergleichbar ist. Material und Methodik: Bei allen von 4/2003 bis 12/2003 aus diagnostischen Gründen angefertigten digitalen Mammographien wurde überprüft, ob analoge Voruntersuchungen in den letzten beiden Jahren ohne Änderung der Klinik oder der Einstelltechnik vorlagen. Die digitalen Untersuchungen wurden mit einem Vollfeld-Mammographie-System (Lorad Selenia, Lorad-Hologic), die analogen mit einem konventionellen, Film-Folien-Systeme nutzenden Mammographie-System (Mammomat 3, Siemens) angefertigt. Für jede Patientin wurde systematisch eine Projektionsebene einer Brust zur Auswertung herangezogen. Die resultierenden Bilder wurden anonymisiert und randomisiert unabhängig voneinander 3 Auswertern zur bildqualitativen Bewertung anhand eines strukturierten Erhebungsbogens vorgelegt, der die Abbildung anatomischer Strukturen anhand einer 5-stufigen Qualitätsskala abfragte. Ergebnisse: Die Abbildungsgüte der digitalen Mammographie wurde für alle anatomischen Strukturen besser als die der analogen Mammographie eingestuft. Die Benotungen waren im Mittel digital um 0,9 (Mamille); 1,0 (Kutis); 0,9 (Subkutis); 0,7 - 0,8 (Fettsepten); 0,6 - 0,8 (Cooper'sche Ligamente); 0,4 - 0,6 (Parenchym) und 0,9 Skalenpunkten (Thoraxwand) besser als analog (p < 0,00005). Die mittleren Differenzen zugunsten der digitalen Mammographie hingen nicht von der Parenchymdichte ab. Die Abgrenzbarkeit von Mikroverkalkungen wurde digital 0,8 - 1,4 Bewertungspunkte besser eingestuft als analog. Die Anzahl der Mammographien mit beschriebenen Mikroverkalkungen war digital höher als analog. Schlussfolgerungen: Die digitale direkte Flachdetektor-Mammographie ist der analogen Mammographie in der Abbildung normaler anatomischer Strukturen bildqualitativ überlegen. Es gilt zu überprüfen, inwieweit dies auch auf die Abbildung pathologischer Veränderungen zutrifft.