Abstract
Aim. To identify predictors of ventricular tachyarrhythmias (VTA) in patients with ischemic cardiomyopathy.Materials and methods. The study included 40 patients (males - 36, mean age - 63,4 ± 7,8 years) with coronary artery disease (CAD), II-III functional class of chronic heart failure, left ventricle ejection fraction 35% or less, without sustained VTA and cardioverter-defibrillator (CD) implantation indications (primary prevention of the sudden cardiac death). Patients before CD implantation underwent 6-minute walk test, echocardiography, heart rate variability (HRV) analysis and cardiac single-photon emission computed tomography with 123I-meta-iodobenzylguanidine (123I-MIBG). All patients after CD implantation were followed-up during two years and divided into two groups. The 1-st group consisted of patients with VTA events, the 2-nd group - without VTA events.Results. The 1-st group consisted of 36 (90,0%) patients, the 2-nd group - 4 (10,0%) patients. The univariate ROC-analysis showed that the low values of the HRV, reflecting a decrease of the parasympathetic effect on the heart, as well as an increase in indexed left ventricle volumetric and dimensional indicators (end-diastolic and end-systolic indices) and 123I-MIBG accumulation defect on early and delayed scintigrams, reflecting an increase of the sympathetic effect on the heart leaded to frequent occurrences of the VTA (p=0,0001). The multivariate ROC-analysis demonstrated that only LF (p=0,0136), which associated with sympathoparasympathetic imbalance, leaded to frequent occurrences of the VTA. Also, increase of the VTA predictive ratio, calculated according to this predictive model, more than 0,8936 leaded to frequent occurrences of the VTA (p=0,0001).Conclusion. In patients with ischemic cardiomyopathy, the predominance of sympathetic and a decrease of parasympathetic effects on the heart, assessed by the analysis of heart rate variability, is a predictor of the life-threatening ventricular arrhythmias.
Highlights
The univariate ROC-analysis showed that the low values of the heart rate variability (HRV), reflecting a decrease of the parasympathetic effect on the heart, as well as an increase in indexed left ventricle volumetric and dimensional indicators
123I-MIBG accumulation defect on early and delayed scintigrams, reflecting an increase of the sympathetic effect on the heart leaded to frequent occurrences of the ventricular tachyarrhythmias (VTA) (p=0,0001)
The multivariate ROC-analysis demonstrated that only LF (p=0,0136), which associated with sympathoparasympathetic imbalance, leaded to frequent occurrences of the VTA
Summary
Т.А.Атабеков, Р.Е.Баталов, С.Н.Криволапов, М.С.Хлынин, С.И.Сазонова, К.В.Завадовский, С.В.Попов Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, г. Выявить предикторы желудочковых тахиаритмий (ЖТА) у больных с ишемической кардиомиопатией (ИКМП). В исследование включено 40 больных (мужчин - 36 (90,0%), средний возраст 63,4±7,8 лет) с ИКМП, функциональным классом хронической сердечной недостаточности II-III, фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ) 35% и менее, без документированных устойчивых эпизодов ЖТА. По результатам однофакторного ROC-анализа было выявлено, что снижение временных и частотных компонентов ВСР, отражающих снижение парасимпатического влияния на сердце, а также увеличение индексированных объемно-размерных показателей ЛЖ (конечно-систолический и конечно-диастолический индексы) и дефекта накопления 123I-МИБГ на ранних и поздних сцинтиграммах, отражающих повышение симпатического влияния на сердце, соответствовали более частому развитию ЖТА (р=0,0001). Многофакторный ROC-анализ продемонстрировал, что только снижение низкочастотного спектрального компонента (p=0,0136), отражающего симпато-парасимпатический дисбаланс, соответствовало более частому развитию ЖТА. У больных с ИКМП преобладание симпатического и снижение парасимпатического влияния на сердце, оцененного по результатам анализа ВСР, является предиктором развития ЖТА.
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Free) 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call
