Ventilação oscilatória de alta frequência em crianças: uma experiência de 10 anos

Abstract

OBJETIVOS: O objetivo do estudo foi descrever a experiencia com ventilacao oscilatoria de frequencia (VOAF) em uma unidade portuguesa de Cuidados Intensivos Neonatais e Pediatricos e avaliar se a VOAF permitiu uma melhoria na oxigenacao e na ventilacao. METODOS: Estudo de coorte retrospectivo observacional em criancas submetidas A ventilacao com VOAF entre janeiro de 2002 e dezembro de 2011. Os seguintes parâmetros foram registrados: dados demograficos e clinicos; gases sanguineos; e parâmetros ventilatorios durante as primeiras 48 horas de VOAF. RESULTADOS: O estudo incluiu 80criancas com uma idade media de 1,5 mes (minima: uma semana; maxima: 36 meses). Pneumonia (n = 50; 62,5%) e bronquiolite (n = 18; 22,5%) foram os principais diagnosticos. Cerca de 40% (n = 32) dos pacientes desenvolveram a sindrome da angustia respiratoria aguda (SARA). A ventilacao mecânica convencional foi utilizada em 68 (85%) pacientes antes da VOAF. Todos os pacientes que comecaram a VOAF tiveram hipoxemia, e 56 (70%) tambem apresentaram hipercapnia persistente. Duas horas apos o inicio da VOAF, foi observada uma melhoria significativa na proporcao SatO2/FiO2 (128 ± 0,63 em comparacao a 163 ± 0,72; p < 0,001), que foi mantida durante as 24 horas de VOAF, e uma reducao da FiO2. Desde o inicio da VOAF, a PCO2 media teve uma queda significativa (87 ± 33 em comparacao a 66 ± 25; p < 0,001) e o pH aumentou significativamente (7,21 ± 0,17 em comparacao a 7,32 ± 0,15; p < 0,001). A sobrevida geral foi de 83,8%. CONCLUSOES: A VOAF permitiu uma melhoria na hipercapnia e na oxigenacao. Trata-se de uma opcao segura no tratamento da SARA e de doencas graves das pequenas vias aereas.