Abstract
Aim : Peritonitis rate in the French Language Peritoneal Dialysis Registry (RDPLF) is one episode per 32 patient-months. The purpose of the present study is to evaluate the percentage of germ-free, or aseptic, peritonitis in all centers, and also by center.Methods : a first group representing all patients treated in metropolitan France in 2017 was selected to identify the rate of peritonitis and the percentage of aseptic peritonitis. Some centers have very low rates and the percentages of aseptic peritonitis would have had little value on small numbers, so we selected a second group of patients treated between 2010 and 2017 and retained centers that had at least 20 peritonitis. The rate of aseptic peritonitis in these centers was calculated individually per center. An additional survey was also carried out at the centers to find out their conditions for collecting and culturing effluent peritoneal dialysis fluid.Results : In 2017, out of 1071 peritonitis, 17.2% had no germ identified. During the period from January 2010 to December 2017, 6068 episodes of peritonitis were reported, including 954 without any germ identified (15.7%). One hundred and one centers had more than 20 episodes of peritonitis during this period. In these centers, the percentage of aseptic peritonitis has varied from less than 6% to more than 50%. The additional survey revealed that the sampling conditions varied considerably from one center to another and sometimes they even were not known to all members of the same team.Conclusion : the peritonitis rates in France and the percentage of aseptic peritonitis are in line with international recommendations. However, there is considerable inter-center variability which would require defining the best sampling conditions and the application of good bacteriological practices. It also highlights the interest of taking into account the center effect in statistical models used in studies.
Highlights
Le taux de péritonites en France s’est stabilisé dans le RDPLF, au cours des dernières années, à des niveaux réputés faibles : autour de 1 épisode tous les 32 mois (soit 0,37 épisodes par an en reprenant le mode d’expression recommandé par l’ISPD (1 ) )
Si globalement le taux de péritonites sans germe identifié dans le RDPLF demeure conforme aux recommandation de l’ISPD, il existe une grande variabilité inter-centres avec des taux de péritonites sans germe compris entre moins de 5 % et plus de 50 %
Nous remercions également la secrétaire du RDPLF, Mme Katia Guerin pour la saisie et le contrôle quotidien de la qualité des données
Summary
Le taux de péritonites en France s’est stabilisé dans le RDPLF, au cours des dernières années, à des niveaux réputés faibles : autour de 1 épisode tous les 32 mois (soit 0,37 épisodes par an en reprenant le mode d’expression recommandé par l’ISPD (1 ) ). Ces résultats ne doivent pas masquer le fait que la péritonite en 2017 dans le RDPLF a été la cause de 9 décès (1,6 % des décès) et de 82 transferts définitifs en hémodialyse (16 % des transferts). En dehors des rares cas de chylopéritoine (voir article de Gaied Hanene dans ce numéro) ou de réactions à éosinophiles, l’absence de germe dans un liquide de drainage péritonéal trouble peut-être à l’origine d’une thérapeutique initiale inadaptée et d’un arrêt définitif de traitement. L’identification des germes en cause est donc primordiale et nécessite une technique bactériologique rigoureuse qui fait également l’objet d’un article séparé dans ce numéro du BDD (Antoine Grillon et al.). La présente étude a pour but d’identifier les nombres et causes de liquide de drainage péritonéal trouble à culture négative en dialyse péritonéale en France
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