Valor diagnóstico del lactato en líquido cefalorraquídeo como biomarcador de meningitis bacteriana

Abstract

La meningitis bacteriana es una patología grave que requiere de un diagnóstico preciso y precoz. El aumento de leucocitos, con predominio de polimorfonucleares, la proteinorraquia y la hipoglucorraquia orientan hacía una etiología bacteriana, aunque no siempre se correlacionan con el diagnóstico definitivo. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad del lactato en líquido cefalorraquídeo como biomarcador de meningitis bacteriana. Este es un estudio observacional y prospectivo en el que se analizaron 706 líquidos cefalorraquídeos de pacientes atendidos en el Hospital Universitario Virgen de Valme (Sevilla, España) durante 20 meses. De los líquidos analizados, en 21 casos se diagnosticó meningitis bacteriana, en 31 la meningitis bacteriana fue compatible y en 654 casos se descartó esta infección. El punto de corte óptimo del lactato en líquido cefalorraquídeo fue de 3,0 mmol/L, con una sensibilidad de 68%, una especificidad de 98%, un valor predictivo positivo de 79% y un valor predictivo negativo de 97%. La concentración de lactato, la concentración de proteínas y el número de leucocitos en líquido cefalorraquídeo fue significativamente mayor en los pacientes con meningitis bacteriana confirmada. El alto valor predictivo negativo del lactato es especialmente útil para descartar meningitis bacteriana en pacientes enfermos. El lactato es el biomarcador con mejor rendimiento diagnóstico de todos los analizados, por lo que recomendamos su inclusión en el perfil bioquímico del líquido cefalorraquídeo.