Validez del diagnóstico de trastorno por déficit de atención/hiperactividad: de lo fenomenológico a lo neurobiológico (I)

Abstract

Los criterios diagnosticos para el trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) fueron definidos por la clasificacion estadistica de las enfermedades mentales propuestas por el consenso de la Asociacion Americana de Psiquiatria en el Manual diagnostico y estadistico de los trastornos mentales, cuarta edicion (DSM-IV) y la Organizacion Mundial de la Salud en la Clasificacion Internacional de Enfermedades, decima revision. La Asociacion Americana de Psiquiatria utilizo un analisis de validez interna para seleccionar los sintomas especificos asociados con el trastorno y construir cinco criterios transculturales para realizar el diagnostico categorico. El DSM ha sido usado por los clinicos y los investigadores como una herramienta estable y valida desde 1968. La presente revision busca identificar el origen de la validez del diagnostico de TDAH segun el sistema clasificatorio propuesto por este manual. Para tal efecto, y con base en el desarrollo historico del trastorno, se parte de la revision documental exhaustiva de un amplio cuerpo de publicaciones en ingles y espanol que hacen referencia a los conceptos clinicos de disfuncion cerebral minima, hiperactividad, inatencion e impulsividad desde 1932 hasta 2011. Posteriormente, se establece una descripcion de las metodologias estadisticas usadas en las diversas clasificaciones y definiciones de las diferentes versiones del DSM para establecer al TDAH como un constructo valido desde el punto de vista psicometrico y epidemiologico. Finalmente, se analizan y discuten algunos elementos relacionados con los cambios que se pudieran introducir en las futuras versiones del manual.