Valeur pronostique des ingesta en gériatrie aiguë sur la mortalité en post-hospitalisation

Abstract

Introduction et but de l’etude Les apports energetiques (AE) et proteiques (AP) sont souvent insuffisants pendant l’hospitalisation. L’etat nutritionnel s’aggrave, responsable d’une surmortalite intra-hospitaliere. Le but de cette etude est d’evaluer l’association entre les ingesta en Unite de Geriatrie Aigue (UGA) et la mortalite plusieurs mois apres l’hospitalisation. Materiel et methodes Nous avons recrute consecutivement 154 patients hospitalises dans les UGA de 3 centres hospitaliers. L’etat nutritionnel et les comorbidites ont ete evalues a l’admission. Les ingesta ont ete calcules sur la base d’un recueil alimentaire sur 3 jours consecutifs (diagramme de portion) en debut d’hospitalisation. La mortalite a ete etudiee pendant plusieurs mois apres l’admission en UGA (courbes de survie et modele de Cox ajuste). Resultats et analyse statistique Parmi les 154 patients inclus (70 % de femme, âge moyen de 86 ans), 60 % etaient denutris a l’admission (criteres HAS). En moyenne les AE et les AP quotidiens etaient de 1366 kcal (22 kcal/kg/j) et 55 g (0,89 g/kg/j) respectivement. Seul 14,9 % des patients atteignaient les apports nutritionnels conseilles. Parmi les 134 patients suivis sur une duree mediane de 300 jours, 37 (27,6 %) sont decedes. En considerant la mediane des apports energetiques (1400 kcal/j) et apres ajustement sur l’âge, le sexe, l’autonomie (ADL), le score de comorbidite de Charlson, l’IMC et l’albuminemie a l’inclusion, la mortalite post-hospitaliere etait significativement plus elevee chez les patients qui avaient les ingesta les plus faibles ( Conclusion Chez les personnes âgees, les ingesta faibles pendant une hospitalisation restent associes a une surmortalite plusieurs mois apres la sortie, en tenant compte de facteurs confondants. Devant la tres forte prevalence de la denutrition dans cette population et des apports energetiques largement insuffisants il est important de proposer une prise en charge nutritionnelle precoce.