Uso prático da AbobotulinumtoxinA no tratamento de espasticidade em crianças com paralisia cerebral

Abstract

AbobotulinumtoxinA (ABO) tem sido utilizada para o tratamento da espasticidade em criancas com paralisia cerebral (PC). Seu uso requer uma administracao cuidadosa, quanto a dosagem, selecao de locais de aplicacao, intervalo entre aplicacoes, eficacia e seguranca. Este foi o primeiro painel de especialistas no tratamento da espasticidade que desenvolveu um guia sobre questoes gerais relacionadas a terapeutica de medicos que utilizam ABO, incluindo a indicacao da dosagem a ser aplicada por musculo. O tratamento deve ser iniciado o mais rapido, idealmente entre dois e seis anos de idade. Uma avaliacao clinica deve identificar os musculos espasticos e determinar o objetivo: melhora funcional, analgesia, facilidade de cuidados e posicionamento, prevencao da luxacao dos quadris, melhora da marcha e postura, facilitacao do processo de educacao, maior participacao social e/ou melhora estetica. Os pre-requisitos para alcancar bons resultados sao a selecao muscular adequada, a dosagem de ABO e a tecnica de injecao. Muitos padroes patologicos comuns podem ser tratados se varios musculos forem simultaneamente injetados em uma unica sessao de tratamento; O planejamento da dose de ABO por musculo deve levar em consideracao a dosagem maxima em unidades por musculo e a dose de ABO maxima total por sessao (30 U / kg de peso corporal do paciente, nao superior a 1000 U). Apos a aplicacao, as criancas devem ser submetidas a programas de fisioterapia e terapia ocupacional, focadas em orientacoes domiciliares e em orientacoes para a familia, aumentando as chances de ganho terapeutico. O tratamento com ABO e multidisciplinar e requer abordagens integradas.