Abstract
OBJETIVO: Avaliar a técnica de secção percutânea do tendão calcâneo com a utilização de agulha de grosso calibre para correção do equino residual do pé torto congênito tratado pelo método de Ponseti. MÉTODO: Foram avaliadas prospectivamente 57 secções do tendão calcâneo, em 39 pacientes com pé torto congênito tratados pelo método de Ponseti, no período de julho de 2005 a dezembro de 2008. A tenotomia foi realizada percutaneamente com agulha de grosso calibre. A ultrassonografia foi realizada, em seguida, para avaliar se houve secção tendínea completa e afastamento entre os cotos. RESULTADOS: Houve divisão completa do tendão em todos os casos, porém, foi comum a necessidade de realizar a manobra de secção mais de uma vez, devido à persistência de conexão tendínea residual entre os cotos. O teste de Thompson e a avaliação ultrassonográfica dinâmica foram capazes de evidenciar tenotomias incompletas. A mensuração ultrassonográfica média do afastamento entre os cotos foi de 5,70 ± 2,23 mm. Em dois casos, houve sangramento maior que o habitual, que cessou com compressão local e não comprometeu a perfusão. CONCLUSÃO: A secção percutânea com agulha do tendão calcâneo mostrou-se eficaz e segura para tratamento do equino residual do pé torto tratado pela técnica de Ponseti.
Highlights
After the tenotomy and equinus correction, the ultrasonography (Figure 3) evidenced distancing between the stumps and in the resulting space, an initial reverberating echotexture image ocurred as a result of air penetration in the tenotomy focus. (Figure 3A) Soon afterwards, this space was filled by hematoma (Figure 3B)
The ophthalmic scalpel blade used by Ponseti is long and has a sharp end, characteristics that would theoretically predispose to the lesion of the structures lateral to the Achilles tendon
We followed the treatment technique recommended by Ponseti 1,4,7,37,38 we performed the tenotomy with a large gauge needle as recommended by Minkowitz et al.,[31] as we consider the technique simple, inexpensive, and theoretically, with lower morbidity
Summary
The following inclusion criteria were established: (1) children with idiopathic or syndromic congenital clubfoot, treated by the Ponseti technique and submitted to percutaneous sectioning with a needle of the Achilles tendon for correction of residual equinus; (2) primary treatment and follow-up performed completely at our institution, (3) performance of tenotomy under ultrasonographic control, to confirm whether it was complete.
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