Abstract
Objective: to study the changes in central hemodynamics, transport and oxygen consumption in patients who underwent planned surgical interventions in oncologic orthopedics using different regimes of intraoperative fluid supply.Methods: study included 70 patients aged 18 to 77 years who underwent surgery under combined anesthesia — spinal injection of bupivacaine and intravenous propofol-fentanyl anesthesia. Patients of the 1st group (n = 35) were provided with a restrictive mode of intraoperative fluid administration, 2nd (n = 35) — targeted liquid therapy with careful monitoring of cardiac output and target support of the stroke index at a level of more than 35 ml/ m2, mean arterial pressure not less than 90 mm Hg. art. In patients of the 1st group, cardiac preload was often modeled with norepinephrine, the 2nd — it was maintained by short-term infusions of a solution of hydroxyethyl starch.Results: it was established that when the fluid support is limited (group 1), cardiac output, vascular tone, and oxygen uptake are significantly reduced. More than 40 % of patients (with 100 % of elderly and senile patients) needed to introduce noradrenaline to stabilize central hemodynamics. Patients of the 2nd group had significantly better cardiac output, vascular tone, oxygen consumption, did not need noradrenaline.Conclusions: purposeful liquid therapy contributes to the stabilization of central hemodynamics indices, provides better oxygen metabolism, which is especially important for elderly and senile patients in patients who are routinely operated in orthopedic oncology for malignant pathology of lower limb bones under combined anesthesia.
Highlights
Сьогодні фахівці з анестезіології та інтенсивної терапії активно вивчають позитивні та негативні аспекти проведення інтраопераційної інфузійної терапії в різних режимах
cardiac preload was often modeled with norepinephrine
it was maintained by short-term infusions of a solution
Summary
Виконання роботи схвалено комітетом із біоетики ДУ «ІПХС ім. проф. М. Категорія ІІІ передбачає втручання середнього ступеня складності та травматичності з потенційною крововтратою в межах 500–1500 мл і середнім ризиком незалежно від анестезії. До IV категорії належать хірургічні втручання високої інвазивності з потенційною крововтратою понад 1500 мл і більш ризиковані незалежно від анестезії [5]. У всіх хворих перед операцією катетеризовано верхню порожнисту вену для можливості негайного швидкого рідинного забезпечення й оцінювання стану серцевого переднавантаження через вимір центрального венозного тиску (ЦВТ). Показання для застосування компонентів крові були ті самі, що і в пацієнтів 1-ї групи дослідження. Кількість пацієнтів: – чоловіки; – жінки Середній вік, роки Хворі похилого віку Маса тіла, кг Індекс маси тіла Хворі з дефіцитом ваги Хворі з ожирінням Оцінка за APACHE-II Кількість хворих із оцінкою за APACHE-II понад 10 балів Середня оцінка ризику ASA Категорія iнвазивності ASurg.A Категорія ІІІ Категорія IV
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Disclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.