URINARY DIVERSION IN CHILDREN. A REVIEW OF 148 PATIENTS WITH SPECIAL REFERENCE TO THE NEUROGENIC BLADDER.

Abstract

SUMMARYA series of 148 children in whom a urinary diversion was carried out is presented. The various methods used in this series are discussed and the different complications which were met are described. Trigonostomy and vesicostomy were not successful and uretero‐rectal anastomosis is unpredictable and potentially hazardous. As far as patients with a neurogenic bladder are concerned the choice of operation today lies between a cutaneous ureterostomy if one or both ureters are moderately or grossly dilated and an ileal loop conduit if the ureters are of normal calibre.Urinary diversion in relation to children with a myelomeningocoele is discussed.RÉSUMÉDiversion urinaire chez les enfantsL'auteur présente une série de 148 enfants chez qui une diversion urinaire avait été pratiquée. Les diverses méthodes utilisées dans ce groupe sont discutées et les différentes complications qui ont été rencontrées sont décrites. La trigonostomie et la vésicostomie n'ont pas apporté de succès et l'anastomose urétéro‐rectale est incertaine et virtuellement hazardeuse. En ce qui concerne les patients avec une vessie neurogènique, le choix de l'opération réside de nos jours entre l'urétérostomie cutanée si un ou les deux urétères sont modérement ou fortement dilatés, et un conduit de boucle d'ileum si les urétères sont d'un calibre normal.La diversion urinaire est discutée chez les enfants atteints de myéloméningocèle.RESUMENLa diversión urinaria en los niñosSe presenta una serie de 148 niños en quienes se hizo una diversión urinaria. Se discuten los métodos diferentes empleados en esta serie, y se describen las complicaciones diferentes que se encontraron. La trigonostomía y la vesicostomía no tuvieron buen éxito, y la anastomosis urétero‐rectal puede ser peligrosa, y no es posible prever sus efectos. En cuanto a los pacientes que tienen la vejiga neurógena, cuando hay que escoger una óperation, la opción hoy dia es entre una ureterostomía cutánea si hay una dilación bastante o muy grande de uno de los uréteres o de los dos, y un conducto íleal si los uréteres son de calibre normal.Se discute la diversión urinaria con relación a los niños que tienen un mielomeningocele.