Update on the anesthetic management of the pediatric patient with upper airway infection.

Abstract

La elevada incidencia de infecciones de vía aérea superior (IVAS) respiratorias en la edad infantil hace que un porcentaje importante de los pacientes pediátricos que se presentan a una cirugía electiva presenten síntomas de IVAS en ese momento o en las semanas previas. Recibir una anestesia general bajo esta condición supone un aumento en el riesgo para la aparición de eventos adversos respiratorios perioperatorios (EARP), que además se prolonga hasta seis semanas después de haber sufrido una IVAS por la persistencia de la hiperreactividad en la vía aérea. A pesar de que la mayor parte de las complicaciones son leves y de fácil manejo, en ocasiones pueden surgir entidades clínicas graves que aumentan la morbimortalidad y generan un incremento en el gasto sanitario por las estancias hospitalarias prologadas y la necesidad de aplicar recursos adicionales. El propósito de esta revisión es mostrar un resumen actualizado de la evidencia actual acerca de los factores de riesgo y los mecanismos que conducen a la aparición de EARP en los pacientes pediátricos que presentan una IVAS en el momento de una cirugía electiva, así como las diferentes estrategias para su manejo anestésico en las distintas fases del proceso anestésico-quirúrgico. Esto es clave para seleccionar aquellos casos en los que demorar la intervención quirúrgica va a suponer un claro beneficio fundamentalmente para el paciente, pero también para el mejor funcionamiento del sistema sanitario.