Unterbauchschmerzen ohne Organbefund - ein Leitsymptom für somatoforme Störungen?

Abstract

Fragestellung: Schmerzen im Unterbauch zählen zu den häufigsten Beschwerden in der gynäkologischen Praxis. Die Ursachen dieses Krankheitsbildes sind vielfältig und können sowohl im somatischen als auch im psychischen Bereich liegen. In dieser Studie wurde überprüft, inwieweit Unterbauchschmerzen ohne Organbefund dem Komplex der somatoformen Störungen zugeordnet werden können. Weiters wurde untersucht, welche psychosozialen Belastungsfaktoren bei Frauen mit dieser unklaren Schmerzsymptomatik vorliegen. Patientinnen und Methoden: Ein Kollektiv von 103 Patientinnen wurde medizinisch abgeklärt und nach Ausschluß von organischen Ursachen einer psychodiagnostischen Untersuchung unterzogen. Neben einer ausführlichen Schmerzanamnese wurden aktuelle und vergangene Belastungsfaktoren erhoben und anhand der klinisch-diagnostischen Leitlinien für somatoforme Störungen bewertet. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigten, daß 84 Patientinnen die Kriterien einer somatoformen Schmerzstörung nach ICD-10 erfüllten. Bei der überwiegenden Mehrheit (86 %) waren die Schmerzzustände von mehreren psychovegetativen Symptomen begleitet. Der Großteil der untersuchten Frauen wies Belastungsfaktoren in verschiedenen Lebensbereichen auf. Mehr als die Hälfte klagte über Partner- und Sexualprobleme, 38 % über familiäre Schwierigkeiten, 41 % waren mehrfach belastet. Etwa ein Drittel berichtete von Gewalterfahrungen und traumatischen Erlebnissen in der Kindheit, 20 % hatten frühe Verlusterlebnisse und 19 % stammten aus „broken home”-Familien. Bei nahezu allen Patientinnen lag eine Indikation zur psychologischen Behandlung vor. Jedoch waren nur 28 % einer solchen Behandlung zugänglich, während 72 % dieses Behandlungsangebot nicht in Anspruch nahmen. Schlußfolgerung: Durch wiederholte somatische Therapien werden Patientinnen in ihrer Überzeugung bestärkt, daß die Schmerzen organischen Ursprungs sind. Die Ergebnisse dieser Studie bestätigen die Notwendigkeit einer multidisziplinären Diagnostik und Behandlung bei Frauen mit rezidivierenden Unterbauchbeschwerden.