Unilateral Talonavicular Coalition: A Case Report

Abstract

의 부종과 통증으로 내원하였다. 관상동맥 질환, 부정맥, 요추 척 추관 협착증 등의 기왕력으로 정기 건강검진 차 내원하였다가 정 형외과에 협진 의뢰된 환자로, 발목관절의 외상력이나 이전의 별 다른 치료 과거력은 없었다. 발목관절에 큰 불편감은 없었으나 간 헐적인 부종이 있었고, 이는 장시간의 등산 이후 심해진다고 호소 하였다. 발목관절은 외관상 특이 소견 없이 내측 관절면의 국소적 인 압통이 있었다. 발목관절의 운동 범위는 배굴 20도, 족저굴 40 도, 내번 20도, 외번 5도로 건측과 차이가 없었다. American Orthopaedic Foot and Ankle Society 척도는 90점이었다. 단순 방사선 영상에서 좌측 족부 전후, 측면상 거골과 주상골간 관절면이 관찰되지 않았으나, 우측 족부에서는 정상적인 거주상 관절면이 관찰되었다. 측면상에서 좌측 발목관절의 형태나 관절 간격은 비교적 적절하였으나 원위 경골 전방부 및 거골 경부 상연 에 거친 돌출면이 관찰되었고, 종골 재거 돌기의 이형성이 확인되 었다. 발목관절 전후면상 좌측은 경도의 절구공이 관절 형태였다 (Fig. 1). 추가적인 방사선학적 검사는 시행하지 않았으며, 선천성 편측성 거주상 골결합 및 발목관절의 충돌증후군 진단하에 별다른 부목 고정은 시행하지 않았고, 간헐적인 비스테로이드성 소염제 투약 및 경과관찰을 계획하였다. 족근골 결합은 두 개 혹은 그 이상의 족근골이 단일 구조로 결 합되는 것으로, 섬유성, 연골성 혹은 골성 결합까지 다양한 형태로 나타난다. 거주상 결합은 종주상 결합이나 거종 결합에 비해 빈도 가 낮은 것으로 보고되고 있으며, 지유합증, 측만지, 중족골 정렬 이상, 만곡족, 다른 족근골 결합, 절구공이(ball-and-socket) 발목관 절 등의 기형들과 연관되는 것으로 알려져 있다. 다른 족근골 결합 과 달리 거주상 결합은 보통 증상이 없으며 수술을 시행하는 경우 는 드물다. 저자들은 증상이 심하지 않았던 59세 남자의 편측성 거 주상 골결합 증례를 경험하여 이를 환자의 동의하에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.