Une ou des dysphagies lors d’un traitement par neuroleptiques ?

Abstract

Resume La dysphagie est un symptome frequent dans la population generale, et encore plus chez le patient psychiatrique, mais rarement considere comme un signe de gravite. Elle est a l’origine de deces par suffocation, et de complications plus ou moins graves, et doit faire l’objet d’une demarche diagnostique complete et d’une prise en charge adaptee a l’etiologie. Chez le patient psychiatrique, on a identifie, des etiologies organique, iatrogene, et des facteurs de risque, qui associes, aggravent ce symptome. Les neuroleptiques agissent par plusieurs voies physiopathologiques sur les differentes composantes de la deglutition, qui peuvent etre identifiees par des epreuves dynamiques en endoscopie des voies aerodigestives superieures. Nous presentons ici le cas d’un patient traite pour la premiere fois par un neuroleptique pour une schizophrenie paranoide. La dysphagie a provoque des fausses routes, des regurgitations, et une perte de poids. Le symptome a disparu a l’arret de la molecule remplacee par une autre, mais le mecanisme n’a pu etre identifie suite a une coordination defaillante avec le medecin gastro-enterologue.