Abstract
Este estudio respondió a la pregunta de cómo el contexto y el contenido de las políticas de salud de Colombia han influido en la implementación de un modelo híbrido y segmentado de atención primaria en salud en Bogotá en el período del 2004 al 2010, a pesar de haberse formulado otro de atención primaria en salud integral. Para ello se realizó un análisis de contenido de material documental, el cual evidenció que el modelo híbrido y segmentado resultante en la implementación está influido por la segmentación, fragmentación y orientación de mercado de aseguramiento y de prestación de servicios propia del sistema de salud colombiano y por la política de Gestión Social del Riesgo, los cuales, en conjunto, imponen limitaciones estructurales al diseño integral de atención primaria en salud formulado teóricamente por la autoridad sanitaria distrital.
Highlights
El objetivo de este estudio fue analizar la experiencia de atención primaria en salud (APS) en desarrollo en Bogotá desde el 2004 en términos de contrastar el enfoque de APS integral (APSI), formulado con el tipo de modelo implementado, y los factores contextuales y de contenido de las políticas que lo explican
El contenido del modelo de crecimiento económico de los Planes Nacionales de Desarrollo desde el Gobierno de Cesar Gaviria Trujillo hasta el actual de Juan Manuel Santos, y aquello de las sucesivas reformas institucionales en seguridad social y salud que de ellos se derivan, 2 En el Encuentro Nacional de APS realizado entre el 25 al 28 de mayo de 2005 para discutir la propuesta de APS renovada promovida por la OPS se descubrió que la APS se había mantenido viva en la memoria de los funcionarios de salud, de las universidades y de las comunidades, y que se venía desarrollando más allá de lo previsto
En contraposición al enfoque de atención primaria en salud (APS) funcional del negocio de la salud y de la acumulación de capital, que busca servir de instrumento para controlar el costo de la atención de la enfermedad y para la formación de capital humano a bajos costos crecidos discrecionalmente en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) hasta el 2010, en el caso de Bogotá, y como parte de la política orientada a promover y garantizar el derecho a la salud del bloque político de centroizquierda que llegó al Gobierno de la ciudad por primera vez en el año 2004, el gobierno distrital formuló una propuesta de APS integral, con enfoque familiar y comunitario (AMB/SDS, 2004), que en la práctica, dado el peso de la política nacional de salud con orientación de mercado, el modelo neoliberal de desarrollo económico y la ausencia de un Estado social y democrático verdadero, resultó en un ‘modelo híbrido y segmentado de APS’ que conjuga elementos del enfoque integral con el de atención administrada de primer nivel y selectivo (biomédico)
Summary
El objetivo de este estudio fue analizar la experiencia de atención primaria en salud (APS) en desarrollo en Bogotá desde el 2004 en términos de contrastar el enfoque de APS integral (APSI), formulado con el tipo de modelo implementado, y los factores contextuales y de contenido de las políticas que lo explican.
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