Abstract
Surgical treatment of postinfarction left ventricular aneurysms in ischemic heart disease patients allows for a significant improvement of outcomes and clinical endpoints, an increase in quality of life and survival. The article deals with historical periods in surgical treatment of left ventricular aneurysms and chronologically describes the history of methods for reconstruction of the left ventricle. Despite the fact that within the last 50 years, mainly due to improvements in surgical techniques, in-hospital mortality decreased two-fold, it still remains high. The choice of technique for any kind of ventricular reparation depends on localization of the lesion that defines which sites of left ventricular asynergia should be repaired and how its form should be restored. At present, it is not possible to reliably assess benefits of any type of reparative surgery over another. Risk factors of inhospital mortality are: age, incomplete myocardial revascularization, high grade heart failure, female gender, immediate surgery, ejection fraction below 30%. To improve clinical outcomes one should strive to approximate to the physiological form of the left ventricle, to minimize negative influence of surgery on myocardial contractility.
Highlights
Несмотря на то что за последние 50 лет во многом благодаря усовершенствованию хирургической техники госпитальная летальность снизилась вдвое, она все еще остается высокой
При выполнении пластики по Dor вентрикулотомия производится через зону акинеза и/или дискинеза, удаляются тромбы, проводится эндокардэктомия поврежденной области левого желудочка для профилактики желудочковой тахикардии [3, 5, 6, 10, 27], далее производится наложение циркулярного эндовентрикулярного шва по краю проведенной эндокардэктомии для восстановления нормальной формы левого желудочка
Repair of dyskinetic or akinetic left ventricular aneurysm: results obtained with a modified linear closure
Summary
Павлов А.В. Гордеев М.Л. Терещенко В.И. Павлов Алексей Валерьевич – ассистент кафедры сердечнососудистой хирургии факультета последипломного образования, кардиохирург отделения кардиохирургии. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка у пациентов с ишемической болезнью сердца позволяет значительно улучшить прогноз и клиническое течение заболевания, повысить качество жизни и ее продолжительность. Более 95% истинных аневризм левого желудочка формируются вследствие ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. При выполнении пластики по методу Jatene после вентрикулотомии аневризматической поверхности выполняется наложение одно- или двухрядного циркулярного (кисетного) шва в области переходной зоны. При выполнении пластики по Dor вентрикулотомия производится через зону акинеза и/или дискинеза (трансаневризматическая вентрикулотомия), удаляются тромбы, проводится эндокардэктомия поврежденной области левого желудочка (чаще всего это межжелудочковая перегородка) для профилактики желудочковой тахикардии [3, 5, 6, 10, 27], далее производится наложение циркулярного эндовентрикулярного шва (маневр Фонтана) по краю проведенной эндокардэктомии для восстановления нормальной формы левого желудочка. Избыток аневризматического мешка иссекается и вентрикулотомическое отверстие закрывается над заплатой непрерывным швом
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
