Abstract
Aim. To compare the antihypertensive effectiveness, cardio- and nephroprotection, and metabolic effects of the combinations “enalapril + indapamide” vs. “enalapril + nifedipine slow release (SR)” in patients with arterial hypertension (AH) and secondary chronic pyelonephritis (CPN). Material and methods. In total, 60 patients with AH and secondary CPN, aged 45-65 years, were divided into two groups: Group I (n=30) receiving combined therapy with enalapril (mean dose 15,9±2,3 mg/d) and indapamide (2,5 mg/d); and Group II (n=30) receiving the combination of enalapril (16,1±2,4 mg/d) and nifedipine SR (40 mg/d). The complex examination included 24-hour blood pressure monitoring (BPM), echocardiography, measurement of morning urine specific gravity, microalbuminuria (MAU), urine levels of ß2-microglobulines, blood creatinine and glomerular filtration rate (GFR) calculation by MDRD formula, fasting glucose, potassium, uric acid, total cholesterol, and triglycerides. The follow-up time was 12 weeks. Results. The combinations “enalapril + indapamide” and “enalapril + nifedipine SR” had similar effects in terms of BP lowering, MAU reduction, and improvement of proximal renal tubular function. In both groups, there was a decrease in the number of patients with circadian BP rhythm disturbances, adverse left ventricular remodelling types, or diastolic dysfunction. The combination of enalapril and indapamide was significantly more effective in terms of restoring renal concentrating function, compared to the combination “enalapril + nifedipine SR”. Both antihypertensive therapies were metabolically neutral, not affecting carbohydrate, purine, lipid, or electrolyte metabolism parameters.Conclusion. The combinations “enalapril + indapamide” and “enalapril + nifedipine SR” demonstrated high antihypertensive effectiveness, cardio- and nephroprotection, and metabolic neutrality.
Highlights
Рис. 1 Влияние комбинированной антигипертензивной терапии (АГТ) на СИ САД у больных артериальной гипертензией (АГ) и вторичным хроническим ПНФ
Рис. 2 Влияние комбинированной АГТ на СИ ДАД у больных АГ и вторичным хроническим ПНФ
Рис. 3 Влияние комбинированной АГТ на типы ремоделирования ЛЖ у больных АГ и вторичным хроническим ПНФ
Summary
The combinations “enalapril + indapamide” and “enalapril + nifedipine SR” demonstrated high antihypertensive effectiveness, cardio- and nephroprotection, and metabolic neutrality. В качестве стартовой терапии для достижения целевого уровня АД у больных АГ и ХПФ рекомендуется комбинация двух АГП. Эффективная комбинация подразумевает использование препаратов различных групп (гр.) с разным механизмом действия с целью получения дополнительного антигипертензивного эффекта и снижения риска развития нежелательных явлений (НЯ). Антигипертензивная эффективность ИАПФ или АРА II с Д тиазидного ряда (тД) доказана во многих крупных клинических исследованиях и составляет 69-87 % [7-10]. Сочетание ИАПФ (АРА I I ) и Д я в л я е т с я о д н и м и з н а и б о л е е о б о с н о в а н ных и эффективных вариантов комбинированной терапии, обеспечивающей воздействие на два основных патофизиологических механизма АГ: задержку натрия, жидкости и активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Целью настоящего исследования было сравнение антигипертензивной эффективности, возможности кардио-, нефропротекции и влияния на метаболизм комбинаций эналаприл + индапамид и эналаприл + нифедипин длительного действия (нифедипин S R ) у б о л ь н ы х А Г и в то ричным хроническим ПНФ
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Free) 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call
