Two Cases of Preoperatively Diagnosed Ileosigmoid Knot

Abstract

急性腹症を来す疾患に腸管結節形成症があり非常にまれとされ，そのうち回腸とS状結腸が結節を形成するものがileosigmoid knot（以下，ISKと略記）である．ISKでは小腸，S状結腸それぞれに通過障害，腸管虚血が生じ自然軽快は望めず，早期手術が必要である．我々はISKの2症例を経験した．症例1はS状結腸根部を回腸が時計方向に回旋し結節を形成するISK IA型であった．小腸切除を必要としたが，術後経過良好であった．症例2はS状結腸が小腸を時計方向に回旋し結節を形成しているISK IIA型であった．S状結腸の高度虚血性変化ありS状結腸切除を行うも，術後，敗血症性ショックにより，術後第1病日に死亡した．ISKは腸閉塞手術の約1％程度のまれな疾患ではあるが，造影CTでのwhirl sign，腸管のdouble closed loopといった特徴的所見を把握することで術前診断が可能であった．