Two cases of malignant melanoma with tumor regression after dacarbazine administration following immune checkpoint inhibitors

Abstract

根治切除不能の悪性黒色腫にて，免疫チェックポイント阻害薬（ICI）が無効になった際の治療選択が問題となる。近年，二次治療をはさむことにより，ICIの効果を再度期待できる症例が報告されている。今回，二次治療としてダカルバジンを投与した症例を2例経験した。症例1は83歳，女性。原発巣切除後にニボルマブ術後補助療法を施行。転移が出現したため，ダカルバジンに変更したところ，転移の縮小がみられた。ニボルマブ投与再開後も，腫瘍縮小を認め，最終的に消失した。症例2は78歳，男性。口腔内悪性黒色腫に対してニボルマブ・イピリムマブ併用療法施行したが，転移出現。その後のダカルバジン投与にて一時的に縮小を認めた。しかし再増大に転じ，ニボルマブに変更後も腫瘍は増悪し死亡した。症例1においては，二次治療にてニボルマブの効果は再出現した。また両症例ともダカルバジンそのものの効果も高まっていると考えられた。