Two Cases of Acute Hemorrhagic Rectal Ulcer Associated with Cytomegalovirus Infection in Immunocompetent Patients

Abstract

症例1は72歳女性で主訴は赤黒い血便であった．心不全治療のため当院循環器科入院中に貧血精査目的で施行した上部消化管内視鏡検査で胃角部に地図状潰瘍を認め，露出血管に対する止血処置を行った．その後，赤黒い血便を認め大腸内視鏡検査を施行した．直腸に急性出血性直腸潰瘍を認め露出血管を凝固止血した．直腸潰瘍底から生検を行ったところ免疫染色でサイトメガロウイルス感染が証明された．ガンシクロビル投与にて直腸潰瘍の著明な縮小を認めた． 症例2は68歳男性で主訴は黒色便であった．多発胃潰瘍および急性出血性直腸潰瘍を認めた．潰瘍底からの生検標本でサイトメガロウイルス感染が証明された． 2症例ともに，胃と直腸に同時に潰瘍が合併し，直腸潰瘍底からサイトメガロウイルスが証明された．胃潰瘍底からはサイトメガロウイルス感染は証明できなかった．長期臥床が原因で急性出血性直腸潰瘍を呈する症例はしばしば経験されるが，本症例のようにサイトメガロウイルス感染が証明された報告は極めて稀である．正常免疫患者であっても急性出血性直腸潰瘍ではサイトメガロウイルス感染を疑う必要がある．