Tuberculosis extrapulmonar: una revisión bibliográfica

Abstract

La tuberculosis extrapulmonar (TBEP) se produce por la diseminación hematógena y linfática del bacilo de Micobacterium tuberculosis hacia otros órganos. En efecto, se consideran localizaciones en pleura, ganglios linfáticos, abdomen, tracto genitourinario, piel, articulaciones, huesos y meninges. Resulta significativa la dificultad diagnóstica de esta patología, que se extiende a diversas regiones anatómicas, especialmente si los síntomas, signos clínicos y las distintas pruebas imagenológicas no conducen con certeza al diagnóstico. En términos generales los signos y síntomas que se presentan corresponden a derrame pleural, disnea, aumento del tamaño de los ganglios (cervicales o axilares, o ambos), dolor óseo, lumbalgia, cefalea y en ocasiones alteración de la conciencia. En gran parte de casos se requiere pruebas diagnósticas invasivas como biopsia o punción con aguja fina (PAAF) guiada con ecografía o tomografía axial computarizada (TAC), para la recolección de muestras biológicas para su diagnóstico. Los métodos de diagnóstico de la tuberculosis se basan en la utilización combinada de la baciloscopia y el aislamiento del microorganismo en el cultivo, pero ambos presentan inconvenientes: la baciloscopia por su sensibilidad, y el cultivo por el tiempo. Cabe destacar que las pruebas moleculares evidencian un avance significativo para el diagnóstico de la tuberculosis. El tratamiento de estas formas de tuberculosis no difiere de las pautas de tratamiento de las formas pulmonares. Se recomienda utilizar los mismos regímenes de antibióticos con una duración de seis meses y exclusivamente extender la duración en casos de tuberculosis con afectación neurológica.