Tuberculosis en cavidad oral con diseminación pulmonar y meníngea

Abstract

Objetivo: presentar una de las formas más atípicas de presentación de tuberculosis con inicio en cavidad oral y diseminación pulmonar y meníngea en una mujer no inmunocomprometida cuyo único factor de riesgo exposicional conocido fue la realización de exodoncia. 
 Caso clínico: caso de mujer adulta joven que secundario a exodoncia presenta lesión ulcerada en cavidad oral, crónica, asociada a pérdida de peso y síntomas constitucionales, sin fiebre. Consultó en múltiples oportunidades a centros de salud con variados tratamientos, incluyendo antibióticos por tiempo prolongado, sin mejoría. Consulta a nuestra institución donde de manera incidental se documentan opacidades pulmonares difusas asociadas a deterioro de la conciencia, postración en cama y fiebre. Se documentó por histología y reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de biopsia en cavidad oral, Mycobacterium tuberculosis; con cultivo positivo para el mismo microorganismo en líquido cefalorraquídeo, documentándose caso de tuberculosis primaria en cavidad oral con diseminación pulmonar y meníngea en paciente cuyo único factor de riesgo conocido fue la presencia de una exodoncia. 
 Conclusión: la tuberculosis primaria de cavidad oral es un tipo infrecuente de presentación de tuberculosis, sugiriendo ante una lesión crónica en mucosa oral, el considerar como diagnóstico diferencial la tuberculosis, incluso ante la ausencia de factores de riesgo como inmunosupresión.