Trocar site hernia is a more common problem than we used to think

Abstract

<h3></h3> Обозначены проблемы, которые могут возникнуть в области троакарных ран после выполнения лапароскопических операций. К ним следует отнести в первую очередь образование послеоперационных троакарных грыж и, с немалой вероятностью, ущемление органов брюшной полости в троакарной ране. <h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Установить факторы, влияющие на развитие троакарных грыж, и определить меры по совершенствованию профилактики такого осложнения. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> Исследование носило клинический характер. В целях сравнения частоты выявления троакарных грыж исследование состояло из двух последовательных серий. Всего проанализированы результаты лечения 399 больных. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> Ретроспективный анализ полученных данных с использованием коэффициента ранговой корреляции Спирмена показал, что на развитие троакарных грыж оказывают статистически значимое влияние следующие факторы: возраст больного старше 60 лет; индекс массы тела более 30 кг/м²; наличие дисплазии соединительной ткани; нагноение операционной раны. Следует отметить, что 3 из 4 факторов, влияющих на образование троакарных грыж, оказались неконтролируемыми, и лишь инфекция в области хирургического вмешательства относилась к категории контролируемых факторов. <h3>ЗАКЛЮЧЕНИЕ</h3> Установлено, что основными неконтролируемыми факторами являются возраст старше 60 лет, индекс массы тела более 30 кг/м² и наличие дисплазии соединительной ткани. К контролируемым факторам образования троакарных грыж следует отнести методику ушивания и осложнения со стороны операционной раны. Предложены меры профилактики этого осложнения, заключающиеся, в частности, в ушивании троакарных ран через все слои передней брюшной стенки с использованием устройств Endo Close и Berci. Получены обнадеживающие результаты, заключавшиеся в снижении частоты развития троакарных грыж до 1,49%.