Abstract
Objetivo: Relatar o benefício do treinamento muscular inspiratório em um paciente acometido pela síndrome de Guillain-Barré com desmame difícil da ventilação mecânica, internado na UTI de um hospital da rede pública estadual de Salvador-BA. Descrição do caso: Paciente previamente hígido e independente, admitido na UTI com diagnóstico de Síndrome de Guillain-Barré. Durante a internação apresentou pneumonia associada à VM e foi submetido à traqueostomia precoce. Inicialmente, a força muscular inspiratória foi de -70cmH2O, porém, apresentou piora progressiva do quadro com deterioração da força desses músculos, cujo valor baixou para -30cmH2O em uma semana. Conforme demanda, foi submetido a um protocolo de treinamento muscular respiratório de resistência para pacientes traqueostomizados com base na desconexão da ventilação mecânica por tempo pré-determinado e uma avaliação temporal era realizada a fim de analisar o tempo máximo resistido pelo paciente, sem que o mesmo apresentasse sinais de fadiga ou falência muscular. O treinamento foi iniciado no dia 06 de junho e concluído em 15 de junho, com o paciente apresentando algumas falhas por desconforto respiratório ou alteração hemodinâmica, sendo posteriormente reconectado à VM e estabelecendo continuação do protocolo respeitando o tempo pré-estabelecido. A força muscular inspiratória final foi de -60cmH2O. Por ter permanecido mais de 72 horas fora da VM, recebeu alta do protocolo. Conclusão: Identificou-se melhora da resistência e força muscular inspiratória com a aplicação do treinamento muscular inspiratório, favorecendo o processo de desmame ventilatório, minimizando complicações associadas à VM e reduzindo o tempo de internação na UTI.
Highlights
O objetivo de estudo é relatar e discutir o benefício do treinamento muscular respiratório em um paciente acometido pela síndrome de Guillain-Barré com desmame difícil da ventilação mecânica internado na unidade de terapia intensiva de um hospital da rede pública estadual de Salvador-BA
Um protocolo de treinamento muscular respiratório de resistência para pacientes traqueostomizados com base na desconexão da ventilação mecânica por tempo pré-determinado foi estabelecido, uma vez que foi tentado o treinamento muscular inspiratório (TMI) com utilização do Threshold utilizando a carga de 40% da PImáx encontrada, porém o paciente não tolerou
Ao aplicar o treinamento muscular inspiratório (TMI) com o objetivo de restabelecer a função dos músculos respiratórios do paciente e a readaptação progressiva aos esforços, foi possível observar que apesar de ser aplicado um protocolo de treinamento muscular respiratório para resistência, houve um incremento na força muscular respiratória, permitindo a redução do uso do suporte ventilatório e tolerância à ventilação espontânea
Summary
Dentre os variados recursos utilizados pela fisioterapia na unidade de terapia intensiva (UTI), encontra-se o treinamento muscular inspiratório (TMI) que atua no restabelecimento da função pulmonar, incrementando a força muscular inspiratória, de modo a prevenir a fadiga dessa musculatura, e auxiliar no desmame da ventilação mecânica[6]. O objetivo de estudo é relatar e discutir o benefício do treinamento muscular respiratório em um paciente acometido pela síndrome de Guillain-Barré com desmame difícil da ventilação mecânica internado na unidade de terapia intensiva de um hospital da rede pública estadual de Salvador-BA.
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