Treatment Options for Periodontitis-affected Teeth: Nonsurgical, Surgical, Regenerative, Extraction?

Abstract

Ziel der vorliegenden Arbeit war es, eine kritische Übersicht über die vorhandene Evidenz bezüglich der Effektivität der nichtchirurgischen, chirurgischen und regenerativen Parodontaltherapie für die Behandlung von parodontitiserkrankten Zähnen zu geben. Neueste Daten aus systematischen Reviews und aus randomisierten, kontrollierten klinischen Studien belegten, dass die nichtchirurgische Parodontaltherapie (d. h. subgingivales Scaling und Wurzelglättung) mit supragingivaler Plaquekontrolle zu einer deutlich höheren klinischen Verbesserung als die alleinige supragingivale Plaquekontrolle führte. In Taschen ≥ 6 mm resultierte die chirurgische Parodontaltherapie in einer höheren Reduktion der Sondierungstiefen und einem höheren Gewinn an klinischem Attachment als die nichtchirurgische Parodontaltherapie. Die Behandlung von intraossären Defekten (d. h. Knochentaschen) mit einer Lappenoperation und Defektauffüllung mit verschiedenen Knochenersatzmaterialien, Schmelz-Matrix-Proteinen oder auch die Applikation von GTR-Barrieren ergaben eine deutlich höhere klinische Verbesserung als die Lappenoperation alleine. Des Weiteren zeigten Daten aus humanhistologischen Studien, dass der Gebrauch von autologem Knochen, demineralisiertem gefriergetrocknetem Knochen (DFDBA), von bestimmten xenogenen Materialien, Schmelz-Matrix-Proteinen und GTR nicht nur die klinischen Ergebnisse unterstützen, sondern auch zu einer Neubildung des Zahnhalteapparats (d. h. Wurzelzement, Desmodont und Knochen) führen können. In Grad-II-Furkationsdefekten zeigte die GTR-Therapie höhere Reduktionen von Sondierungstiefen und Gewinnen an klinischem Attachment als die Lappenoperation alleine. Zurzeit kann allein aufgrund der vorhandenen Daten aus systematischen Reviews oder aus randomisierten klinischen Studien die Frage: „Wann Parodontaltherapie, wann Extraktion?” nicht eindeutig beantwortet werden.