Abstract
Complete olecranon bursectomy with debridement, protection of veins and nerves. Risk-adapted antibiotic therapy and early functional aftercare. Acute, traumatic laceration of the bursa olecrani, chronic therapy-resistant bursitis olecrani. For traumatic bursa injuries: general contraindications for anesthesia and surgery; chronic bursitis: initially not closable skin defect (plastic surgery required), hemodynamically instable patient (e.g. systemic inflammatory response syndrome [SIRS] or sepsis), pre-existing skin infection. Local anesthesia beyond the lesion, careful debridement, identification and removal of the entire bursa, excision of contaminated skin, lavage, drain insertion (Redon, Easy-flow, Penrose). Wound closure, elastic bandage, and splint. Elastic bandage for 2 days, followed by drain removal. Wound assessment, early functional aftercare without splint, antibiotic therapy in septic bursitis for 2weeks, PRICE scheme. Removal of stitches after 10-12days. Over 5years, 138 cases of traumatic bursa lesion or chronic bursitis olecrani were treated in our clinic, 82patients underwent surgery. Ten patients were treated with vacuum-assisted closure therapy and consecutive wound healing; fistulae occurred in two patients and in another two dehiscence developed. All of the defects could be closed without flaps.
Highlights
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Die septische Bursitis, welche ein Drittel der Bursitiden ausmacht [17, 24] geht in der Regel mit Schmerzen, Rötung, Fieber oder Schüttelfrost einher und kann zumeist mit penicillinasefesten Penicillinen(z
Bezüglich des Zeitpunkts der Bursektomie bei traumatischer Eröffnung werden in der Literatur Zeitspannen von 12 h [36], 19 h [37] und 72 h [38] angegeben; für keine Zeitgrenze liegt eine hohe Evidenz vor [39]
Summary
Complete olecranon bursectomy with debridement, protection of veins and nerves. Riskadapted antibiotic therapy and early functional aftercare. Bei aseptischer Bursitis werden NSAR, Ruhigstellung und Kühlung empfohlen. Die septische Bursitis, welche ein Drittel der Bursitiden ausmacht [17, 24] geht in der Regel mit Schmerzen, Rötung, Fieber oder Schüttelfrost einher und kann zumeist mit penicillinasefesten Penicillinen(z. Abb. 1a) vorgestellt, welches sich operativ nicht von der Bursektomie bei chronischer Bursitis Bezüglich des Zeitpunkts der Bursektomie bei traumatischer Eröffnung werden in der Literatur Zeitspannen von 12 h [36], 19 h [37] und 72 h [38] angegeben; für keine Zeitgrenze liegt eine hohe Evidenz vor [39]. Bei älteren und kontaminierten Wunden wird ein großzügiges Wunddébridement durchgeführt, gefolgt von entweder verzögerter Bursektomie oder konservativem Therapieversuch. Eine gezielte Antibiotikatherapie ist bei septischer Bursitis und/oder stark kontaminierten Wunden indiziert.
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