Treatment of Multiple Gingival Recessions in Maxilla and Mandible: a Case Report

Abstract

Abstract This study aimed to report a treatment of multiple gingival recession in a 43-year-old female patient. After clinical and tomographic evaluation, Miller’s class I and II (or Cairo RT1) gingival recessions were observed in several teeth of maxilla and mandible. Non-carious cervical lesions, poorly adapted crowns and unbalanced occlusion were also diagnosed, with the absence of canine guides. A thin gingival phenotype was also found. Orthodontic treatment was not performed, as a thin vestibular bone wall in the mandible was detected. Therefore, correction of the occlusion was performed by means of selective wear on cusps of the posterior teeth to relieve premature contacts. For root coverage, tunneling technique was used in the first, second and fourth sextants. In the fifth sextant, full covering occurred only after a second surgery. A third surgery was performed in the fourth quadrant, and the modified Bruno technique was chosen. The donor region was the palate in all the procedures. The two techniques employed reached up to 100% root coverage in all areas that received the surgery. The patient was satisfied with the final result. It was concluded that complete root coverage is possible when using tunneling technique in patients without interproximal bone loss. Keywords: Gingival Recession. Periodontics. Gingival Retraction Techniques. ResumoEsse estudo objetivou reportar um tratamento de recessões gengivais múltiplas em uma paciente do sexo feminino de 43 anos. Após avaliação clínica e tomográfica, recessões gengivais classe I e II de Miller (ou RT1 de Cairo) foram observadas em diversos dentes da maxila e mandíbula. Lesões cervicais não cariosas, coroas mal adaptadas e oclusão desbalanceada também foram diagnosticadas, com ausência de guias caninas. Um fenótipo gengival fino foi observado. Tratamento ortodôntico não foi realizado, pois uma parede óssea vestibular fina na mandíbula foi detectada. Portanto, correção da oclusão foi realizada com desgastes seletivos de cúspides dos dentes posteriores para avaliar os contatos prematuros. Para o recobrimento radicular, técnica de tunelização foi utilizada no primeiro, secundo e quarto sextantes. No sexto sextante, recobrimento completo foi conseguido apenas após a segunda cirurgia. Uma terceira cirurgia foi realizada no quarto quadrante, e a técnica modificada de Bruno foi escolhida. O palato foi a região doara em todos os procedimentos. As duas técnicas cirúrgicas empregadas chegaram até a 100% de recobrimento radicular em todas as áreas que receberam a cirurgia. A paciente ficou satisfeita com o resultado final. Foi concluído que o recobrimento radicular complete é possível quando se utiliza a técnica da tunelização em pacientes sem perda óssea interproximal. Palavras-chave: Retração Gengival. Periodontia. Técnicas de Retração Gengival.