Treatment of expiratory tracheal stenosis in combination with bronchiectasis in a lung recipient (initial report in the Russian Federation)

I V Pashkov,D O Oleshkevich,E V Lebedev,A G Suchorukova,E A Spirina,A V Nikulin,M T Bekov,R A Latypov,E F Shigaev,V N Poptsov,Ya S Yakunin

doi:10.15825/1995-1191-2020-4-162-167

Abstract

Lung transplantation is the final treatment option for end-stage lung failure. In 2019, 63,530 lung transplants were performed worldwide [13]. Due to the variety of diseases causing patients to resort to lung transplant surgeries, there is a wide range of different complications and conditions that are subject to an individual clinical approach to determine treatment tactics. Each case is of great clinical interest due to the small amount of these operations and the complexity of postoperative rehabilitation, which requires a multidisciplinary approach [12]. We present a report on a surgical treatment of expiratory tracheal stenosis in combination with bronchiectasis in a lung recipient.

Highlights

Treatment of expiratory tracheal stenosis in combination with bronchiectasis in a lung recipient
Due to the variety of diseases causing patients to resort to lung transplant surgeries, there is a wide range of different complications and conditions that are subject to an individual clinical approach to determine treatment tactics
Each case is of great clinical interest due to the small amount of these operations and the complexity of postoperative rehabilitation, which requires a multidisciplinary approach [12]

Summary

Описание клинического наблюдения

Пациент П. 61 год, с 2018 года наблюдается в ФГБУ «НМИЦ ТИО им. акад. В.И. При проведении МСКТ органов грудной клетки были выявлены бронхоэктазы нижней и средней долей правого легкого При контрольной видеобронхоскопии выявлен экспираторный стеноз нижней трети мембранозной части трахеи, что значительно затрудняло эвакуа цию мокроты Проведение неинвазивной вентиляции легких пациенту было противопоказано в связи с наличием бронхоэктазов в средней и нижней долях правого легкого и большого количества трудноотделяемой гнойной мокроты. После выполнения двух этапов эндоскопической склеротерапии отмечена положительная динамика в виде визуального уменьшения пролапса мембранозной части нижней трети трахеи, уменьшения интенсивности кашля, улучшения отхождения мокроты. Однако через несколько суток у пациента повторно развилась клинико-лабораторная картина обострения инфекционного процесса, наросла дыхательная недостаточность, при бронхоскопии отмечен рецидив экспираторного пролапса мембранозной стенки трахеи 30.07.2020 выполнена видеоассистированная торакоскопическая нижняя билобэктомия справа с одномоментной пластикой нижней трети мембранозной стенки трахеи костным аллотрансплантатом 30.07.2020 выполнена видеоассистированная торакоскопическая нижняя билобэктомия справа с одномоментной пластикой нижней трети мембранозной стенки трахеи костным аллотрансплантатом (рис. 4–6)

Ход операции

Findings

Показатели ФВД