Treatment of 30 elderly patients with advanced myeloid neoplasm by allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

Abstract

目的评估异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗高龄髓系肿瘤的疗效。方法回顾性分析2014年9月至2017年9月接受allo-HSCT的30例髓系肿瘤患者的临床资料，男16例、女14例，中位年龄58（50~67）岁。急性髓系白血病（AML）18例，慢性粒-单核细胞白血病（CMML）1例，骨髓增生异常综合征（MDS）11例。移植时6例患者完全缓解，其余均为未缓解。亲缘全相合（MRD）12例，非血缘全相合（MUD）6例，单倍型12例。18例患者采用减低剂量预处理方案，12例采用了清髓性预处理方案。结果5例患者在预处理期死亡，24例患者获得造血重建，中性粒细胞、血小板中位植活时间分别为14（10~18）、15（10~19）d。6例患者发生急性GVHD（均为Ⅱ度），8例（32%）患者发生慢性GVHD（中、重度慢性GVHD各1例）。发生巨细胞病毒血症7例，肺部感染7例，皮肤带状疱疹5例，治疗后好转，未出现因感染而死亡的患者。中位随访7（0.5~38）个月，存活21例，预计2年总生存（OS）率为62.5%（95%CI 39.2%~85.8%），无白血病生存率为59.2%（95%CI 26.9%~91.5%）。单因素分析显示，移植时的合并症指数是影响OS的唯一因素。结论allo-HSCT是高龄髓系肿瘤患者比较理想的治疗选择。