Tratamiento farmacológico de la menopausia en España en 2002

Abstract

Rationale and goals: The treatment of menopausal consequences with estrogens is controversial. The recent publication of randomized clinical trials and new therapeutical approaches has raised our interest in evaluating the evolution of its prescription in Spain during recent years as a reflection of the perception of clinicians on this topic. Methods: We have investigated the sales of prescription products with the indication of menopausal symptoms and osteoporosis from databases generated by International Marketing Services (IMS). We have gathered the annual data between 1990 and 2002 for women aged between 45 and 64. The number of units sold have been transformed in ETY´s (estimated treatment years) and calculated the use trend for years. Results: The use of estrogens has increased steadily since 1990 (1.3%) until 2000 (7.8%) and then decreased slightly (7.4%). There has been a geographical distribution with a trend to decrease in use from north to south and from east to west. The utilization rates of hormone replacement therapy is lower than that in countries of a similar economical environment and annual income levels. There are no objective data to explain these differences. The therapeutical family of estrogens and similar molecules is the most prescribed during the peri and early post-menopausal period. Thereafter raloxifene and biphosphonates are predominantly prescribed. Conclusions: The prescibing patterns of hormone replacement, raloxifene and biphosphonates tend to coincide with a strategy based on quality evidences. Apparently prescription attitudes follow rational criteria and are based on clinicians objectives. Fundamentos y objetivo: La administración de estrógenos como tratamiento de los síntomas de la menopausia es motivo de controversia. Dada la gran cantidad de alternativas terapéuticas y de información de calidad aparecida recientemente, nos ha parecido interesante analizar la evolución de su uso como reflejo de la forma en que los clínicos enfocan el problema. Métodos : Se ha investigado la venta en España de los productos de prescripción médica dedicados al tratamiento del síndrome climatérico y de la osteoporosis a partir de los archivos de International Marketing Services (IMS). Se han recopilado los datos anuales correspondientes al período 1990-2002, considerandocomo segmento básico las mujeres comprendidas entre los 45 y los 64 años de edad. Las unidades vendidas se han pasado a ETY (estimated treatments per year) y con ellas se han calculado las líneas de tendencia de uso por edades. Resultados : Se constata que la utilización de estrógenos aumentó de forma progresiva desde 1990(1,3%) hasta un máximo en 2000 (7,8%), descendiendo luego ligeramente (7,4%). Observando la distribución geográfica, se ha comprobado un gradiente deuso norte-sur y este-oeste, con unos índices de uso superiores hacia el nordeste y menores hacia el suroeste. La tasa de utilización de la terapia hormonal sustitutiva(THS) en España está muy por debajo de las cifras que presentan países de nuestro entorno socioeconómico y nivel de renta similar. No disponemos de datos objetivos que expliquen estas diferencias. Los estrógenos y similares son la familia terapéuticamás utilizada en el período peri y posmenopáusico calculado en ETY por año etario. El raloxifeno y los bisfosfonatos tienen períodos posteriores de implantación mayoritaria. Las curvas de utilización de THS, raloxifeno y bisfosfonatos tienden a coincidir con una estrategia racional basada en estudios de calidad. Conclusiones : Aparentemente, las conductas de prescripción siguen criterios de racionalidad y, por tanto, los clínicos tienen presentes sus objetivos en el momento de plantear la intervención.